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尿液葡萄糖(++++)嚴(yán)重不嚴(yán)重

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 曹雪霞 副主任醫(yī)師
尿糖(++++)應(yīng)該是比較嚴(yán)重的,因?yàn)樵谀蛱菧y(cè)定里,如果做定性檢查,首先是(+)、(++)、(+++)、(++++),也就是能測(cè)到4個(gè)加號(hào),已經(jīng)是最大的幅度了,不可能會(huì)有5個(gè)加號(hào)。對(duì)于大多數(shù)人,尿里應(yīng)該是沒有糖的,但是極個(gè)別情況下,也會(huì)有生理性的尿糖陽(yáng)性,其中就包括了懷孕的時(shí)候。因?yàn)閼言械臅r(shí)候腎糖閾改變,所以這個(gè)部分人可能會(huì)有尿糖的陽(yáng)性,但是測(cè)血糖的話不一定很高。因此在孕期就不能用尿糖來判定患者血糖有沒有問題,或者是尿糖(+)、(++)有多大的臨床意義,主要是孕期是特殊時(shí)期。還有腎小管本身的改變也會(huì)影響尿糖的陽(yáng)性,臨床上經(jīng)常會(huì)看到,因?yàn)槟蛱侵饕煞质且诮」苤匚盏?,如果重吸收功能受到影響的時(shí)候,糖分就不被吸收了,就會(huì)從尿里排出來。所以有些腎小管有病變的患者,尿糖也會(huì)陽(yáng)性。但是測(cè)定血糖的并不是很高,這種也沒有特殊需要治療的。糖尿病的患者在口服SGLT-2的時(shí)候,尿糖就會(huì)是(++++),這個(gè)時(shí)候主要用排糖的機(jī)制來降血糖。因此尿糖(++++)是否嚴(yán)重,對(duì)于大多數(shù)人是嚴(yán)重的。極個(gè)別的情況不嚴(yán)重,包括妊娠、腎小管的病變或者是采用SGLT-2治療的這一部分人,應(yīng)該就沒有什么太大問題。
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