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脈絡(luò)膜腫瘤一定要手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 宋正宇 副主任醫(yī)師
對(duì)于整個(gè)眼球內(nèi)部來(lái)講,惡性腫瘤發(fā)病率并不高。但是很多惡性腫瘤是由于轉(zhuǎn)移而來(lái)。因?yàn)槊}絡(luò)膜和虹膜都是富含血管,供應(yīng)整個(gè)眼球的血液,由于富含血液、血管,所以如果患者患有其它疾病,比如骨髓腫瘤、肝臟腫瘤、前列腺腫瘤等,如果腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移,很多就會(huì)種植在脈絡(luò)膜上面。一旦出現(xiàn)脈絡(luò)膜腫瘤,如果位置正好處在黃斑區(qū)位,或者在后極部,患者很早就會(huì)出現(xiàn)視力下降。如果是種植在其它部位,往往需要等腫瘤長(zhǎng)大才會(huì)影響到視力。
一旦發(fā)現(xiàn)確實(shí)出現(xiàn)脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,對(duì)于眼部并沒(méi)有特殊的治療方法,并不建議通過(guò)手術(shù)切除脈絡(luò)膜腫瘤,因?yàn)槭紫仁寝D(zhuǎn)移腫瘤,原發(fā)灶沒(méi)有處理,處理轉(zhuǎn)移灶并無(wú)實(shí)際意義。其次是脈絡(luò)膜血供比較豐富,在處理腫瘤同時(shí),不可避免會(huì)帶來(lái)種植。所以需要找出原發(fā)灶,然后通過(guò)手術(shù),或者是放療、化療等方法消滅原發(fā)病灶,很多患者的脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移腫瘤亦會(huì)自行消失。當(dāng)然少部分患者出現(xiàn)的脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移腫瘤,甚至是沒(méi)有轉(zhuǎn)移到脈絡(luò)膜,但是由于腫瘤里面富含很多抗原、抗體,造成脈絡(luò)膜自身抗原攻擊自身的現(xiàn)象,稱(chēng)為MAR和CAR,即腫瘤相關(guān)性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變,以及黑色素瘤相關(guān)的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。如果出現(xiàn)此種病變,首先也需治療原發(fā)灶,其次使用單抗或者激素,減輕自身抗原抗體的免疫反應(yīng),進(jìn)而治療脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移問(wèn)題。
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