膽總管底部小結(jié)石有可能會自己排出來，當(dāng)然也有可能排不出來。因為膽總管末端的小結(jié)石，一般＜1公分的結(jié)石有機會排出來的，但是超過這個大小，或者本身帶有棱角，不是很圓滑的結(jié)石，也可能長期待在那排不出來，這個是概率事件。其實通過小結(jié)石的大小，沒辦法100%判斷出結(jié)石肯定能排出。主要與奧迪氏括約肌松緊度，松弛的程度，另外膽總管末端的水腫的程度，結(jié)石的大小和形態(tài)，密切相關(guān)。一旦考慮膽總管底部的結(jié)石，觀察1-2天癥狀沒有緩解，或者復(fù)查CT之后，沒有自行排出，還是建議到正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科就診。如果只有膽總管末端結(jié)石，不合并膽囊結(jié)石，可以到內(nèi)鏡室做消化內(nèi)鏡，ERCP。當(dāng)然如果存在膽囊多發(fā)結(jié)石，或者膽囊伴有炎癥，伴有膽總管末端的小結(jié)石。不管多大，如果不能自行排出，還是建到外科就診。在切除膽囊的同時，也得膽管探查，用膽道鏡取石，這樣一次性能達(dá)到根治的目的。