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肺部結節(jié)如何治療

參與醫(yī)生

鄭州大學第一附屬醫(yī)院 劉傳 副主任醫(yī)師
對于肺部結節(jié)的治療,首先需明確肺部結節(jié)性質,40歲以上且具有以下任何一種危險因素的患者需引起注意,危險因素具體如下: 1、吸煙≥20包/年或曾經≥20包/年,戒煙時間<15年; 2、有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史,如石棉、鈹、鈾、氡等接觸史; 3、合并有慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者; 4、既往罹患有惡性腫瘤或有肺癌家族史者。 具備上述危險因素的患者需進一步根據影像學表現,如結節(jié)大小、形態(tài)、邊緣、結節(jié)肺界面是否毛糙甚至毛刺,結節(jié)密度、結節(jié)內部的結構,如支氣管被包埋且伴局部管壁增厚或管腔不規(guī)則、結節(jié)病灶內及周邊與血管的關系來判斷。再者腫瘤標記物以及功能顯像,臨床當中最常用的PET-CT、增強CT掃描,再就是非手術和手術活檢等方式去明確結節(jié)性質。若結節(jié)性質不明或傾向于良性,這時可根據結節(jié)大小進行定期的隨訪,若惡性可能性比較大,需謹慎甚至需進行手術治療。
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