腎囊腫多大就需要做手術(shù)根據(jù)不同的情況來判斷，具體如下：1、Ⅰ級(jí)或者Ⅱ級(jí)囊腫：如果囊腫是單發(fā)性的囊腫或者多發(fā)性的囊腫，在B超上顯示是Ⅰ級(jí)或者Ⅱ級(jí)，只需要在直徑＜5cm的時(shí)候動(dòng)態(tài)觀察即可，當(dāng)直徑＞5cm的時(shí)候可以做穿刺抽液處理；2、ⅡF級(jí)、Ⅲ級(jí)或者Ⅳ級(jí)囊腫：如果囊腫在B超上顯示是ⅡF級(jí)、Ⅲ級(jí)或者Ⅳ級(jí)，就需要做腎臟強(qiáng)化CT來進(jìn)行確認(rèn)是否存在惡性病變的可能。如果在強(qiáng)化CT上CT值增強(qiáng)15個(gè)HU以上，存在惡性病變的可能，需要泌尿外科來進(jìn)行手術(shù)處理；3、多囊腎：如果是多囊腎造成的囊腫，隨著疾病進(jìn)展、年齡增大囊腫會(huì)越來越大，當(dāng)年齡達(dá)到40-50歲的時(shí)候，囊腫可以達(dá)到直徑10-12cm。這個(gè)時(shí)候，病人可以出現(xiàn)血壓的升高甚至肌酐的升高，對(duì)于大的囊腫的處理，有時(shí)候根據(jù)情況需要做穿刺抽液或者去頂減壓術(shù)，但是絕大多數(shù)情況下不進(jìn)行處理。因?yàn)閷?duì)于多囊腎的囊腫，處理以后容易造成感染的存在，這種感染會(huì)很難控制，有一部分人需要控制3-4個(gè)月，才能使多囊腎的囊腫得到明顯的控制。但是如果多囊腎引起巨大囊腫，需要隨時(shí)觀察變化，防止發(fā)生破裂出血以及感染。