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腰椎管狹窄手術(shù)后最先需要處理的并發(fā)癥

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 吳星火 副主任醫(yī)師
腰椎管狹窄是目前引起中老年患者腰背部疼痛的常見原因,較多患者長(zhǎng)期受到此病的困擾,多數(shù)情況下會(huì)采用保守治療,保守治療無效的患者則采取手術(shù)治療。腰椎管狹窄術(shù)后首先要處理的并發(fā)癥是神經(jīng)炎性水腫。首先應(yīng)了解引起腰椎管狹窄的病理生理基礎(chǔ),腰椎管狹窄的發(fā)生是因?yàn)檠甸g盤退變、突出,黃韌帶增生肥厚,椎間關(guān)節(jié)增生、狹窄、退變,引起神經(jīng)卡壓,所以手術(shù)當(dāng)中必須沿著椎間孔側(cè)隱窩,將神經(jīng)根周圍進(jìn)行松解、擴(kuò)大、減壓,減壓之后椎間神經(jīng)根壓迫程度會(huì)減輕,但是松解之后,出現(xiàn)神經(jīng)根的炎性水腫會(huì)導(dǎo)致短期內(nèi)下肢疼痛、麻木的癥狀一過性加重。所以,對(duì)腰椎管狹窄術(shù)后癥狀加重的患者,一般建議采用脫水藥治療,如甘露醇。適量使用激素,如地塞米松,減輕局部神經(jīng)根的炎癥水腫反應(yīng),可以減輕術(shù)后的疼痛癥狀,有利于患者術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉,以便早日重返正常的工作生活。
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