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腎囊腫微創(chuàng)手術(shù)后遺癥
- 腎囊腫微創(chuàng)手術(shù)后遺癥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎囊腫的手術(shù)目前是以微創(chuàng)手術(shù)(腹腔鏡手術(shù))為主,大多數(shù)患者,都沒有特殊后遺癥。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)問題少,是一個(gè)安全、有效的治療手段??赡軙?huì)有少數(shù)患者,會(huì)有傷口不適感,但是沒有后遺癥,并不代表其沒有并發(fā)問題。腎囊腫手術(shù),盡管是相對(duì)較小的手術(shù),但術(shù)后也可能存在并發(fā)問題,具體如下:1、出血:腎囊腫術(shù)后出血的主要原因,在于囊腫過(guò)于接近腎門部,由于腎靜脈的小的靜脈分支在術(shù)中損傷,會(huì)導(dǎo)致出血發(fā)生。一般通過(guò)腔鏡下的處理,能達(dá)到止血目的;對(duì)于出血量較多的情況,必要時(shí),還要行傳統(tǒng)的開刀手術(shù)進(jìn)行處理;2、尿漏:尿漏發(fā)生的原因主要是有以下幾點(diǎn),一個(gè)是存在囊腫和集合系統(tǒng)相通,但術(shù)前檢查未能夠發(fā)現(xiàn);另一個(gè)是囊腫和集合系統(tǒng)相鄰,兩者距離太近、間隔太薄,在術(shù)中電凝等處理造成損傷,引起尿漏;此外還有引流管放置位置不太合適,壓迫局部、導(dǎo)致缺血壞死,從而導(dǎo)致尿漏。對(duì)于此類尿漏的處理,通常是保留較長(zhǎng)時(shí)間的引流管,必要時(shí)放置雙J管,讓腎盂內(nèi)處于低壓狀態(tài);3、損傷:此外還有損傷問題,若損傷在右側(cè),如肝臟、十二指腸等部位,若損傷在左側(cè),如胰腺、脾臟、結(jié)腸損傷。若存在器官損傷就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥。
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