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為什么醫(yī)生患癌不化療

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
有的人提出,可能醫(yī)生如果成為病人,患了癌癥,這類病人可能不化療,實際上這種觀點和說法完全錯誤、不客觀。癌癥是否需要化療與疾病本身有一定的關(guān)系,具體如下:1、對于非常早期的癌癥,這種情況通常可以通過根治性的手術(shù),就能達到治愈的目的,比如有一些原位癌或者是1a期的疾病,通常不需要術(shù)后的輔助化療;2、有一些疾病如果達到晚期,這種多數(shù)情況下可能還要根據(jù)不同的病理類型、基因改變的狀態(tài),再決定后續(xù)是否接受化療、靶向治療,或者是免疫檢查點抑制劑的治療策略;3、如果病人得這樣的疾病,有一定的驅(qū)動基因改變,比如肺腺癌合并EGFR或者Arc基因改變,這種情況下建議病人不以化療為主,而是要以靶向治療為主,這也是國內(nèi)外都公認的一線首選治療標(biāo)準;4、對于基因驅(qū)動陰性的病人,無法應(yīng)用靶向治療,后續(xù)還要根據(jù)病人的體力狀態(tài),如果體力狀態(tài)ECOG評分是<2分的病人,這類病人如果能夠耐受化療,可以化療或者聯(lián)合免疫檢查點抑制劑進行治療;5、如果病人的體力狀態(tài)特別差,ECOG評分>2分,以至于多數(shù)是屬于臥床的狀態(tài),這種考慮病人也無法耐受化療,可能并不能從全身的化療中獲益。所以針對這樣的病人,就選擇不化療治療,而選擇最佳的支持對癥治療。所以病人是否需要化療,要根據(jù)疾病本身來考慮,根據(jù)他的病情,根據(jù)病理,以及臨床分期的狀態(tài),共同來決定后續(xù)具體的治療策略。
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