腹部外傷后應(yīng)首先對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，生命體征不平穩(wěn)時，一定要積極抗休克治療或者手術(shù)救治。如果生命體征平穩(wěn)，一定要詳細(xì)詢問外傷史，或者進(jìn)行各項檢查，判斷其是實質(zhì)性的還是空腔臟器損傷，以及損傷的具體臟器、程度。再根據(jù)以上具體情況采取保守治療或者急診手術(shù)治療。 如果是保守治療，多數(shù)適用于不能確定且沒有臟器損傷的，或者有臟器損傷但比較輕度的、單純的實質(zhì)性臟器損傷。比如脾臟包膜下破裂，但是，如果脾臟完全破裂，肯定不能保守治療。嚴(yán)密觀察病情極為重要，觀察內(nèi)容包括： 1、注意觀察生命體征變化，每15-30min測一次呼吸、血壓、脈搏； 2、每半小時檢查一次腹部體征，即腹部變化，注意有沒有腹膜刺激征或者腹膜刺激征的程度是多少、范圍有無改變； 3、每30-60min檢查一次血常規(guī)，觀察紅細(xì)胞和血紅蛋白低不低，如果低有進(jìn)行性出血的可能；白細(xì)胞計數(shù)高不高，白細(xì)胞高，有腹腔感染的可能，需考慮空腔臟器損傷，必要時可重復(fù)進(jìn)行診斷性穿刺，診斷性的穿刺十分必要。腹腔有積液，如果其是膽汁，肯定是膽道損傷。如果穿出胃內(nèi)容物，肯定是胃腸道的損傷。如果穿出血性的東西，肯定是實質(zhì)性臟器損傷。穿刺有體位要求，一定是絕對臥床休息，不可隨意搬動患者。血壓平穩(wěn)時可采取半臥位，一定要禁食水，因為腹部損傷有可能是實質(zhì)性臟器損傷，如果進(jìn)食，食物直接進(jìn)入腹腔會加重感染。觀察期間不可用鎮(zhèn)痛藥物，因為鎮(zhèn)痛藥物會掩蓋病情，病情發(fā)展無法預(yù)知。一旦決定手術(shù)，應(yīng)盡快完成手術(shù)準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)探查工作。