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乳腺癌放療后的不良反應(yīng)

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 王朝英 副主任醫(yī)師
常見的放療后不良反應(yīng)主要為一些并發(fā)癥,包括放射性皮炎、放射性肺炎即肺纖維化,還包括上肢水腫、心臟的毒性反應(yīng)以及骨髓抑制等。其中放射性皮炎主要是由于局部皮膚接觸放療后出現(xiàn)的炎癥性改變,在接觸放射線照射后,由于防護(hù)不當(dāng)或是用量不當(dāng),在短時(shí)間內(nèi)接受大劑量的放射線照射,或是重復(fù)接受此治療,使患者容易出現(xiàn)放射性皮炎癥狀。主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、水泡等且不易愈合。第二是放射性肺炎,即肺纖維化。放射性肺炎是指乳腺癌患者在接受放療后,一些正常的肺組織受到放射性損害,出現(xiàn)炎癥性反應(yīng),如果癥狀較輕患者可能無任何癥狀。當(dāng)放療后出現(xiàn)刺激性咳嗽、氣緊、心悸、胸痛,或是出現(xiàn)發(fā)燒或低熱癥狀,則很有可能是發(fā)生了放射性肺炎。一般放射性肺炎急性期是在2-3周內(nèi)發(fā)生,也有一些患者是在放療結(jié)束后3個(gè)月才出現(xiàn)相應(yīng)癥狀?;颊呷绻Y狀嚴(yán)重可出現(xiàn)呼吸困難、合并感染甚至是呼吸衰竭,這時(shí)需及時(shí)給予患者相應(yīng)處理。第三上肢水腫,乳腺癌患者經(jīng)過手術(shù)及放療后,一部分患者患側(cè)上肢會發(fā)生腫脹,這是因?yàn)槿橄侔┦中g(shù)以及放療所造成的局部淋巴管的損傷及閉合,使正常淋巴回流受到阻礙,上肢逐漸出現(xiàn)腫脹,約半年后乳腺癌手術(shù)引起的患側(cè)上肢水腫會逐漸消退。但是經(jīng)過放射治療后,淋巴管會再次封閉,影響回流,上肢水腫可能會存在很長一段時(shí)間。第四點(diǎn)是骨髓抑制,由于骨髓和淋巴細(xì)胞對放射線的高度敏感,一般在放療開始后的第二周即會出現(xiàn)白細(xì)胞下降、血小板計(jì)數(shù)下降等情況。另外一些患者可能未出現(xiàn)明顯臨床癥狀,或僅表現(xiàn)為疲乏、食欲下降等。白細(xì)胞下降后患者易出現(xiàn)感染,皮膚易出現(xiàn)瘀斑,皮膚創(chuàng)面難以愈合。
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