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乙肝相關(guān)性腎炎的治療方法
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參與醫(yī)生
山西省中醫(yī)院 劉志勇 副主任醫(yī)師
乙肝相關(guān)性腎炎,要根據(jù)患者的病情表現(xiàn)和病理情況進(jìn)行治療。如果患者乙肝病毒活動,乙肝DNA在復(fù)制、轉(zhuǎn)氨酶異常,首先要抗病毒、保肝,糾正肝功能的問題再治療乙肝病毒,尿蛋白很大程度上都會減少甚至?xí)D(zhuǎn)陰?;颊咭腋尾《净顒訉δI臟的攻擊增加,控制了乙肝病毒復(fù)制、控制了乙肝活動,相應(yīng)的腎臟疾病也會得到緩解。用藥,干擾素或者恩替卡韋類抗病毒藥物,同時(shí)還有其他的支持治療。
乙肝相關(guān)性腎炎的患者病毒不復(fù)制,DNA是陰性,肝功能也正常,但是尿蛋白很多,可以嘗試小劑量、密切監(jiān)測下用免疫抑制劑。免疫抑制劑是雙刃劍,不但對降尿蛋白有一定效果,還可以降低人體免疫力,可能會導(dǎo)致病毒活躍復(fù)制、導(dǎo)致肝炎活動,因此使用免疫劑的過程中,一定要監(jiān)測患者的肝功能和乙肝病毒,一旦出現(xiàn)病毒復(fù)制,一定要及時(shí)改變免疫抑制劑的使用,甚至停用,及時(shí)加抗病毒藥物。小劑量的他克莫司加上恩替卡韋同時(shí)使用,抗病毒和免疫抑制劑同時(shí)使用,也需要密切觀察,但也有部分專家不建議這樣用,認(rèn)為抗病毒治療要優(yōu)先。
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