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股骨頸骨折表現(xiàn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
股骨頸骨折的典型表現(xiàn)是髖關(guān)節(jié)的疼痛。被動(dòng)活動(dòng)時(shí),會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛,下肢有短縮,同時(shí)會(huì)有輕度的髖關(guān)節(jié)外翻、腳外翻的畸形表現(xiàn),這是典型的股骨頸骨折,尤其是發(fā)生了骨折移位的情況。但有的時(shí)候,尤其是老年人嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,輕微外傷導(dǎo)致的股骨頸骨折,骨折有時(shí)會(huì)和股骨頭形成嵌插。嵌插之后,骨折端較穩(wěn)定,髖部有疼痛,但不是非常劇烈,有些人甚至還能夠行走。有時(shí)走一段時(shí)間之后,骨折出現(xiàn)錯(cuò)位,突然疼痛會(huì)加重,才來(lái)醫(yī)院看病,拍片才發(fā)現(xiàn)是股骨頸骨折,因此股骨頸骨折的典型表現(xiàn)和不典型表現(xiàn)的差別較大。對(duì)于老年人摔傷臀部著地,常規(guī)應(yīng)該拍髖關(guān)節(jié)的正側(cè)位片,觀(guān)察股骨頸的骨小梁形態(tài)有沒(méi)有中斷,判斷有沒(méi)有出現(xiàn)骨折。對(duì)于局部嵌插的骨折預(yù)后較好,股骨頭的愈合能力較強(qiáng),壞死率也較低。在勘插部位進(jìn)行保守治療,不管是臥床休息,還是通過(guò)空心釘進(jìn)行加強(qiáng)的固定,通常能夠取得較好的效果。但一旦骨折已經(jīng)完全移位,從穩(wěn)定的嵌插骨折,變成不穩(wěn)定的頭和頸的分離,通常提示著骨折愈合能力變差、骨折壞死機(jī)會(huì)增高,代表了老年人通常需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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