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八十多歲身體虛弱能做心臟支架嗎

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
冠心病是老年人常見病、高發(fā)病,已經(jīng)超過惡性腫瘤,居第一位死因。近些年來由于新技術的問世,包括冠脈內(nèi)支架植入術的問世,大大改善了冠心病患者的預后。對于80多歲身體虛弱的患者,能否進行冠脈內(nèi)支架植入術,主要需要評估患者的基本狀態(tài)以及風險獲益比值。要經(jīng)過冠脈造影,評估患者的血管狀態(tài),是否伴發(fā)鈣化,是否彌漫狹窄,是否為關鍵部位,評估手術風險與獲益。還要參考患者的肝腎功能、基礎疾病狀態(tài),既往是否有腦出血、消化道出血等出血性疾病的病史。綜合上述條件,才能做出風險獲益的評估,提出適當建議。對于高齡患者,如果病變簡單,無明顯血管鈣化,基礎心肺功能尚可,無既往出血病史,建議患者接受冠脈內(nèi)支架植入術,進行血運重建,改善心肌供血、心臟功能以及患者預后。對于基礎疾病較多,尤其并發(fā)出血性疾病病史,心肺功能較差,病變鈣化明顯,累及罪犯血管彌漫病變,建議患者行保守治療。綜合而言,患者要盡量評估到位,權(quán)衡風險獲益比,來制定合適的治療方案,選擇植入支架或者藥物保守治療,改善患者的病情預后。
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