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嬰兒黃疸高會(huì)怎么樣
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 王翠玲 主任醫(yī)師
嬰兒黃疸高包括新生兒生理性黃疸和病理性黃疸。新生兒生理性黃疸是暫時(shí)性的膽紅素增高,屬于正常生理現(xiàn)象。病理性黃疸病因復(fù)雜,嚴(yán)重并發(fā)癥為膽紅素腦病。黃疸是由于膽紅素代謝障礙而引起的血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致,表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其它組織被染成黃色。新生兒血總膽紅素超過5-7mg/dl,成人超過2mg/dl會(huì)出現(xiàn)肉眼黃疸。
當(dāng)血清膽紅素重度升高或者存在一些高危因素時(shí),可使未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障而進(jìn)入大腦,導(dǎo)致膽紅素腦病,如不及時(shí)的干預(yù),可造成永久性的傷害。膽紅素腦病多見于出生后1周內(nèi),最早可以出生后1-2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。早產(chǎn)兒或者其它原因所致的,大多見于出生后6-10天。
當(dāng)存在早產(chǎn)、窒息、缺氧、嚴(yán)重感染、低蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或體重低于1.5kg等高危因素時(shí),血清膽紅素低于臨界值,也可能發(fā)生膽紅素腦病。一般于重度黃疸高峰后1天左右出現(xiàn)癥狀,在早期表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等表現(xiàn)。大約1天以后會(huì)出現(xiàn)雙目凝視、抽搐、角弓反張和發(fā)熱等。2-3天以后逐漸開始恢復(fù),大概這恢復(fù)期持續(xù)約2周,嚴(yán)重會(huì)留有神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥,如手足徐動(dòng),聽覺障礙,牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。
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