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L2椎體壓縮性骨折一般要怎么治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
L2椎體,即腰2椎體,壓縮性骨折,多數(shù)發(fā)生于老年人,是典型的骨質(zhì)疏松性的骨折。椎體的壓縮性骨折屬于穩(wěn)定性骨折,如果壓縮程度不高于椎體高度的1/3,可以選擇保守治療,超過1/3的或者不能耐受保守治療者,可以選擇手術(shù)治療。具體如下:1、保守治療:主要是臥床休息,減少下地活動的時間,在下地活動時應(yīng)該佩戴硬的腰圍支具對腰椎進(jìn)行保護(hù),避免由于體重的因素引起骨折端的壓縮加重,或者是反復(fù)活動導(dǎo)致骨折不愈合。臥床期間應(yīng)該多練直腿抬高、下肢肌肉收縮練習(xí),避免出現(xiàn)肌肉萎縮和深靜脈的血栓,同時做深呼吸訓(xùn)練,避免出現(xiàn)墜積性肺炎,經(jīng)常翻身避免出現(xiàn)腰骶部皮膚壓傷,在翻身的時候應(yīng)該胸椎、腰椎和下肢一起軸向翻身,避免在骨折端形成扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致骨折加重。骨折愈合時間是在3個月左右,骨折愈合之后可以下地活動,恢復(fù)正常的生活。2、手術(shù)治療:如果壓縮程度不重,但是疼痛非常嚴(yán)重,不能耐受保守治療者,或者是壓縮超過椎體高度1/3的,可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)一般可以在局麻下經(jīng)椎弓根穿刺將椎體撐開注入骨水泥,這樣可以恢復(fù)椎體部分高度,同時可以即刻緩解壓縮骨折引起的疼痛,術(shù)后可佩戴腰圍下地走路、避免臥床。
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