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什么情況下不能拔牙
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參與醫(yī)生
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 李菊 副主任醫(yī)師
不能拔牙的情況比較多,大概分為以下幾類:
1、心臟?。阂暰唧w情況而定,半年之內(nèi)有急性心梗發(fā)作,或近期頻繁有心律失常,又或者心功能為Ⅲ-Ⅳ級,有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張或者下肢浮腫的情況,應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)生糾正這些情況過后再考慮拔牙。心臟病合并高血壓,收縮壓大于180mmHg,舒張壓大于110mmHg,也需要在內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下先糾正好血壓,再進(jìn)行擇期拔牙。
2、高血壓:如果血壓180/100mmHg,可以在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下糾正血壓后進(jìn)行拔牙;
3、造血系統(tǒng)疾?。旱谝环N是有貧血,血紅蛋白在80g/L以上,或者紅細(xì)胞壓積在30%以下,應(yīng)暫緩拔牙。老年人或者動(dòng)脈粥樣硬化的病人,一般要求血紅蛋白在10g/L左右再進(jìn)行拔牙。第二種是有再生障礙性貧血或者巨細(xì)胞性貧血,又或者是缺鐵性貧血、溶血性貧血,都需要在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下再進(jìn)行拔牙。第三種是白細(xì)胞減少癥,周圍白細(xì)胞低于4×10^9/L,或者是粒細(xì)胞缺乏癥、粒細(xì)胞減少癥、白血病等,急性白血病是拔牙的禁忌。第四種是惡性淋巴瘤,第五種是出血性疾病,比如原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病,血友病實(shí)際上就是Ⅷ因子的缺乏,則應(yīng)把凝血因子Ⅷ因子補(bǔ)充到正常的30%左右,才能在內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)測下可以拔牙;
4、糖尿?。喝绻强刂圃?.8mmol/L以上,可考慮拔牙,而沒有控制的、嚴(yán)重的糖尿病是拔牙的禁忌,但即使血糖控制較好,術(shù)前、術(shù)后也應(yīng)使用抗生素,要避免感染;
5、甲亢:即有甲狀腺功能亢進(jìn)的情況不能拔牙,但靜息脈搏在100次/分,或者基礎(chǔ)代謝率在20%以下的病人可以拔牙。在術(shù)中不能使用腎上腺素,而應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后使用抗生素;
6、腎臟疾病、肝臟疾??;
7、妊娠期和月經(jīng)期:一般情況下建議妊娠前3個(gè)月或后3個(gè)月應(yīng)暫緩拔牙,因?yàn)檫@兩個(gè)時(shí)間段容易導(dǎo)致早產(chǎn)。月經(jīng)期也建議暫緩拔牙,避免出血;
8、急性炎癥期:針對于腐敗、壞死性齦炎或者急性傳染性口炎者,應(yīng)禁忌拔牙;
9、惡性腫瘤:應(yīng)在放療前7-10天完成拔牙,而且在放療后3-5年內(nèi)應(yīng)禁止拔牙,避免導(dǎo)致頜骨壞死;
10、長期使用抗凝藥物治療:一般需在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評估,是否可以停藥、如何停藥等;
11、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素治療,或者有精神疾患時(shí),患者可能不是很配合。
以上情況都需要暫緩拔牙。
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