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腦血栓治療最佳時(shí)間

參與醫(yī)生

上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 鄭進(jìn) 副主任醫(yī)師
腦血栓醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為腦梗死,治療時(shí)間窗在急性期時(shí)在六小時(shí)之內(nèi)。患者有靜脈溶栓指征,常用靜脈溶栓藥物是阿替普酶,阿替普酶的時(shí)間窗是3-4.5小時(shí)之內(nèi)。國(guó)產(chǎn)尿激酶在六小時(shí)之內(nèi)可以靜脈溶栓,指征是顱內(nèi)壓小血管閉塞,如果顱內(nèi)大血管閉塞,靜脈溶栓可能溶不通。如果大血管閉塞,可以采取取栓辦法,即從大腿根部麻醉穿刺,由導(dǎo)管送入顱內(nèi),通過(guò)導(dǎo)管送入血栓的支架,可以把血栓拿出來(lái),讓血流再通。 另外,如果患者6-24小時(shí)符合相評(píng)估要求也可以取栓,取栓以后血流再灌注以后,對(duì)腦梗死的恢復(fù)有大收益。除取栓之外,患者也可采用抗血小板治療,如果溶栓要24小時(shí)以后,有復(fù)查頭部CT沒(méi)有出血轉(zhuǎn)化,可以接著抗血小板治療。常用治療方案有他汀類(lèi)藥物降脂、穩(wěn)定斑塊等,前提是排除靜脈溶栓和取栓禁忌癥。
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