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重度特應性皮炎怎么治

參與醫(yī)生

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 任韻清 副主任醫(yī)師
特應性皮炎的治療包括基礎潤膚劑、外用藥物以及系統(tǒng)用藥,醫(yī)生一般會按照輕度、中度、重度進行階梯治療。對于重度特應性皮炎患者,首先建議住院治療。除外用藥以外,可能需要系統(tǒng)應用副作用較大的藥物,如環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑,對于嚴重的頑固性皮損還需系統(tǒng)應用糖皮質激素進行控制。目前一些新藥,如抗白介素-4、白介素-13的度普利尤單抗等也可適當應用。 對于重度特應性皮炎,在選擇外用藥物時,醫(yī)生會選擇強度高的藥物。對于急性泛發(fā)嚴重皮損,甚至會選擇短期濕包治療。濕包治療是在外用藥物及潤膚基礎上濕敷加包裹,即使用內(nèi)層濕潤、外層干燥的雙層管狀繃帶或者棉布或者紗布進行封包治療,一天兩次,連用兩天到兩周。濕敷可以在患處保留2小時左右或者更長時間,觀察患者的耐受程度。 此外,本病的患者需系統(tǒng)應用免疫抑制劑或糖皮質激素。對于兒童,醫(yī)生會謹慎選擇免疫抑制劑,盡量不用或者少用環(huán)孢素、激素。對于重度特應性皮炎患兒,會反復評估對患兒的影響。目前最新治療為生物制劑,抗白介素-4和白介素-13的度普利尤單抗,治療效果較好,而且副作用相對小。在國外適用于6歲以上重度、中重度特應性皮炎患者,國內(nèi)目前僅適用于18歲以上的成人。
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