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尿蛋白(++)該怎么治療

參與醫(yī)生

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
尿蛋白(++),說(shuō)明尿蛋白的量其實(shí)還沒有那樣多。通常先要排除生理性蛋白尿,然后查明病理性蛋白尿的原因,并給予對(duì)因治療。具體分析如下:1、生理性蛋白尿:生理性蛋白尿主要包括吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少這些原因,通常會(huì)要求病人素食3天、不劇烈運(yùn)動(dòng),再?gòu)?fù)查1次尿常規(guī),如果尿中沒有蛋白,說(shuō)明尿蛋白就是飲食和運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致,一般不用管;2、病理性蛋白尿:如果尿中還有蛋白,這時(shí)要做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類,明確是腎小球來(lái)源的尿蛋白,還是腎小管來(lái)源的尿蛋白。如果是腎小球性的蛋白尿,一般會(huì)加用ACEI或者ARB類藥物進(jìn)行治療。如果24小時(shí)尿蛋白總量在1g左右,可能還會(huì)考慮加用小劑量的激素進(jìn)行治療。腎小管性蛋白尿往往和應(yīng)用藥物或者中藥等有關(guān)系,這時(shí)會(huì)要求病人盡量避免不明來(lái)源的中藥、保健品、草藥、土方,盡量避免因不必要地應(yīng)用抗菌素、止疼藥等,避免對(duì)腎臟的損傷即可。另外,如果尿蛋白的總量比較多時(shí),通常情況下,還會(huì)要求病人進(jìn)行腎穿刺活檢,拿到病理以后,再給予對(duì)因的治療。以上即為尿蛋白(++)大致的治療思路。
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