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怎樣確診糖尿病腎病
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強 副主任醫(yī)師
確診糖尿病腎病其實還是需要做腎穿刺活檢,看病理來確診,因為糖尿病腎病,目前并沒有比較好的治療方法?,F(xiàn)在確診糖尿病腎病,通常情況下都不去讓病人做腎臟的病理,而是根據(jù)臨床癥狀來進行判斷。糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥,其主要表現(xiàn),Ⅰ期主要以腎小球濾過率增高為主,這一期做超聲可以看到腎臟的體積有增大。Ⅱ期病人運動或者活動以后出現(xiàn)尿的微量白蛋白,Ⅲ期會出現(xiàn)尿微量白蛋白,一般尿白蛋白每24小時在30-300mg。Ⅳ期會出現(xiàn)大量蛋白尿,顯性蛋白尿,Ⅴ期會出現(xiàn)腎功能的損害等,這是糖尿病腎病的分期。從這個可以看出來,如果病人有糖尿病,另外尿中有微量白蛋白,這個時候可以臨床擬診為糖尿病腎病。以前還會給病人做糖尿病的視網(wǎng)膜的檢查,看看糖尿病有沒有視網(wǎng)膜病變。因為糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病,這兩個都屬于糖尿病的微血管病變。但是目前認為這兩者并不平行,不能因為沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變,就無法診斷糖尿病腎病。另外就算有糖尿病視網(wǎng)膜病變,也不一定是糖尿病腎病,確診還是需要做腎穿刺活檢病理來決定。
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