中藥苦參的功效及藥用價值

【中藥苦參的藥理作用】：

①利尿作用

苦參煎劑及其中所含之苦參堿給兔口服或注射，皆可產(chǎn)生利尿作用，尿量增加前即有鹽分排出之增多。但實驗中所用家兔之數(shù)目較少，又未敘述飲水控制之情況，因而有人認為需進一步研究。

②抗病原體作用

煎劑在試管中，高濃度（1：100）對結(jié)核桿菌有抑制作用。煎劑（8％）、水浸劑（1：3）在體外對某些常見的皮膚真菌有不同程度的抑制作用。醇浸膏在體外尚有抗滴蟲作用，強度弱于黃連，而與蛇床子相近。

③其他作用

苦參堿注射于家兔，發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)麻痹現(xiàn)象，同時發(fā)生痙攣，終則呼吸停止而死。注射于青蛙，初呈興奮，繼則麻痹，呼吸變?yōu)榫徛灰?guī)則，最后發(fā)生痙攣，以致呼吸停止而死；其痙攣的發(fā)作，恐系起因于脊髓反射的亢進。對家兔的最小致死量為0.4克／公斤。

【中藥苦參的功效及藥用價值】：

清熱，燥濕，殺蟲。治熱毒血痢，腸風(fēng)下血，黃疸，赤白帶下，小兒肺炎，疳積，急性扁桃體炎，痔漏，脫肛，皮膚瘙癢，疥癩惡瘡，陰瘡濕癢，瘰疬，燙傷。外治滴蟲性陰道炎。

①《本經(jīng)》："主心腹結(jié)氣，癥瘕積聚，黃疸，溺有余瀝，逐水，除癰腫，補中，明目止淚。"

②《別錄》："養(yǎng)肝膽氣，安五臟，定志益精，利九竅，除伏熱腸澼，止渴，醒酒，小便黃亦，療惡瘡下部匿，平胃氣，令人嗜食。"

③陶弘景："惡病人酒漬飲之，患疥者服亦除，蓋能殺蟲。"

④《藥性論》："治熱毒風(fēng)，皮肌煩燥生瘡，赤癩眉脫，主除大熱嗜睡，治腹中冷痛，中惡腹痛，除體悶，治心腹積聚。"

⑤《唐本草》："治脛酸，療惡蟲。"

⑥《日華于本草》："殺疳蟲。炒帶煙出為末，飯飲下，治腸風(fēng)下血并熱痢。"

⑦《珍珠囊》："去濕。"

⑧《滇南本草》："涼血，解熱毒，疥癩，膿窠瘡毒。療皮膚瘙癢，血風(fēng)癬瘡，頑皮白屑，腸風(fēng)下血，便血。消風(fēng)，消腫毒，痰毒。"

⑨《本草從新》："燥濕，勝熱，治夢遺滑精。"

【中藥苦參的附方】：

①治血痢不止：苦參炒焦為末，水丸梧子大。每服十五丸，米飲下。（《仁存堂經(jīng)驗方》）

②治痔漏出血，腸風(fēng)下血，酒毒下血：苦參（切片，酒浸濕，蒸曬九次為度，炒黃為末，凈）一斤，地黃四兩（酒浸一宿，蒸熟，搗爛）。加蜂蜜為丸。每服二錢，白滾湯或酒送下，日服二次。（《外科大成》苦參地黃丸）

③治谷疸，食畢頭旋，心怫郁不安而發(fā)黃，由失饑大食，胃氣沖熏所致：苦參三兩，龍膽一合（末）。牛膽丸如梧子。以生姜汁服五丸，日三服。（《補缺肘后方》）

④治赤白帶下：苦參二兩，牡蠣一兩五錢。為末，以雄豬肚一個，水三碗煮爛，搗泥和丸，梧子大。每服百丸，溫酒下。（《積德堂經(jīng)驗方》）

⑤治下部瘡漏：苦參煎湯，日日洗之。（《仁齋直指方》）

⑥治大腸脫肛：苦參、五倍子、陳壁土等分。煎湯洗之，以木賊末敷之。（《醫(yī)方摘要》）

⑦治心肺積熱，腎臟風(fēng)毒攻于皮膚，時生疥癩，瘙癢難忍，時出黃水，及大風(fēng)手足爛壞，眉毛脫落，一切風(fēng)疾：苦參三十二兩，荊芥（去梗）十六兩。上為細末，水糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸，好茶吞下，或荊芥湯下，食后服。（《局方》苦參丸）

⑧治漏膿肥瘡，膿窠瘡，臘梨頭，遍身風(fēng)癩，癮疹疥癬，瘙癢異常，麻木不仁，諸風(fēng)手足酸痛，皮膚破爛，陰囊癢極，并歸人陰癢、濕癢：苦參一斤（為末），鵝毛（香油炒存性）六兩。黃米糊丸，朱砂為衣。茶湯送下，日進二次。或隨病作散擦或洗、貼。（《王秋泉家秘》神功至寶丹）

⑨治瘰疬：苦參四兩，搗末，生牛膝和丸如梧子。食后暖水下十丸，日三服。（《隨身備急方》）

⑩治鼠瘺諸惡瘡：苦參二斤，露蜂房二兩，曲二斤。水三斗，漬藥二宿，去滓，黍米二升，釀熟梢飲，日三。一方加猬皮，更佳。（《補缺肘后方》）

⑾治湯熨火燒疼痛：苦參不以多少，為細末，用香油調(diào)搽。（《衛(wèi)生寶鑒》綠白散）

⑿治旋耳瘡（又名月蝕瘡）初起在耳輪上或耳后，耳垂處發(fā)一黃色米粒樣疙瘩，周圍發(fā)紅，頂白透膿，奇癢難忍，破后膿水外溢，蔓延傳染，不幾日耳前后成為一片，膿水淋漓，此瘡小兒最易傳染：苦參、黃柏各五錢，蒼術(shù)、海螵蛸各三錢。各研極細，和勻。用溫開水調(diào)敷患部，每日早晚各換藥一次。（《浙江中醫(yī)雜志》（6）：27，1958）

⒀治齒縫出血：苦參一兩，枯礬一錢。為末，日三揩之。（《普濟方》）

⒁治毒熱足腫作痛欲脫者：苦參煮酒漬之。（《姚僧坦集驗方》）

【中藥苦參的臨床應(yīng)用】：

①治療細菌性痢疾

㈠口服法：50％濃煎劑，每次20～30毫升，日服3次?；蛴每鄥?兩，加水400毫升煎成200毫升，每日2次分服，7～10天為一療程。亦可用含生藥0.5克的片劑，每次2～4片，日服4次。㈡注射法：50％注射液肌肉注射2～4毫升，早晚各1次；靜脈點滴4～8毫升，加10％葡萄糖液500毫升稀釋。常用作口服煎劑的輔助治療。㈢灌腸法：50％煎劑100毫升（內(nèi)加0.25％普魯卡因10～20毫升），每晚一次保留灌腸，7～10天為一療程。用于口服煎劑后癥狀好轉(zhuǎn)而腸道病理改變恢復(fù)不明顯的病例。㈣敷臍法：用苦參粉8～10克，以溫水調(diào)成稠糊狀，做餅敷臍部，蓋以油紙或紗布，用繃帶固定。每日1～2次。據(jù)數(shù)百例臨床觀察，口服煎劑或外用敷臍治療急性菌痢的治愈率均在85％以上。平均治愈日數(shù)在1周左右，尤以臨床癥狀改善較快。煎液對慢性遷延性菌痢，特別是胃腸功能紊亂型效果也較好?？鄥⒎竽毢?，患者腹部有發(fā)熱感，腸蠕動稍增強，排氣通順，腹痛、便次及里急后重逐漸減輕，同時出現(xiàn)多尿現(xiàn)象。由此推斷，可能是藥物刺激臍部穴位，通過穴位的神經(jīng)反射，調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進胃腸血液循環(huán)，增強白細胞吞噬作用，從而發(fā)生療效。也有認為其療效的獲得有兩個環(huán)節(jié)：一是藥物本身的作用，二是臍穴的作用。

②治療急性腸胃炎

每次用1.5錢煎服，每日2次；或用糖漿劑（每100毫升含生藥1兩），每次10～15毫升，日服2次；也可用膠囊劑，每次0.5克干粉，日服4次。一般服藥1～2天治愈。

③治療急性傳染性肝炎

除一般保肝治療外，每日用苦參粉4克，裝膠囊或制成丸劑分4次服。觀察19例，黃疸消退時間平均為12.6天，最短的3天；同時自覺癥狀亦有所改善；肝腫大及肝功能的恢復(fù)亦較快。

④治療小兒肺炎

用200％苦參注射液2毫升行肌肉注射，每日2次。有心力衰竭和暴喘、高熱、驚厥及呼吸功能衰竭的病例，加用西藥處理。根據(jù)129例（其中有47例合并靜脈點滴廣譜抗菌素1次）的觀察結(jié)果，有效率在92％以上，臨床治愈率為34.9％，平均住院天數(shù)為3.8天。有57.4％的患兒呼吸道感染癥狀減輕、肺部羅音減少，病情好轉(zhuǎn)后即出院。無效病例為重癥肺炎，或有合并癥及脫水者。治療過程中有兩例于注射后5分鐘發(fā)生過敏反應(yīng)，分別表現(xiàn)為呼吸急促、面色青紫、四肢厥冷、心率增加和突然憋氣、滿頭大汗、面色蒼白、脈細弱至不能觸及。

⑤治療急性扁桃體炎等

用50％苦參注射液肌肉注射，每次2～3毫升，每日2次，治療急性扁桃體炎、急性結(jié)合膜炎、急性乳腺炎、牙周炎、外科感染和癤腫、腎盂腎炎、急性氣管炎、急性淋巴結(jié)炎等10余種急性炎癥性疾病220例，平均有效率在90％以上，治愈率在74％以上。此外，對結(jié)腸炎、膽囊炎、膀胱炎及其它炎癥也有一定療效。

⑥治療慢性氣管炎

取苦參、桔梗按7：3配合，共研細末，水泛為丸。每次1錢，日服2次，10天一療程。療程間隔5天。共治498例（均為50歲以上患者），治愈2例，顯效112例，好轉(zhuǎn)296例，無效88例。有效率為82.3％。副作用：有43例出現(xiàn)惡心嘔吐，胃部灼熱感及疼痛，腹瀉腹脹；2例鼻咽發(fā)干，1例眼花。

⑦治療藍氏賈第鞭毛蟲病

口服浸膏制成的片劑或糖漿，成人每日按生藥30克的劑量3次分服，小兒酌減，連服7日為一療程。治療100例，92例治愈。大多數(shù)于治療后1～4日癥狀消失，糞便恢復(fù)正常，糞檢陰轉(zhuǎn)。部分病例隨訪3～9個月，除1例外，其余未見復(fù)發(fā)。如用25％苦參煎液行保留灌腸，成人每次100～200毫升，每日1次，連續(xù)5次，也有療效，但不及口服為佳。少數(shù)病例服藥后感惡心，個別手指發(fā)麻，均不影響繼續(xù)治療。

⑧治療人腸滴蟲

口服苦參粉膠囊或苦參片，成人每次按生藥1.2～4克的劑量，每日3次，小兒酌減。一般以10天為一療程。如效果不佳，可另用50％苦參煎劑60～100毫升行保留溜腸，每日1次。對腹痛明顯或大便次數(shù)較多者加用西藥對癥處理，有蛔蟲者兼用驅(qū)蛔藥。據(jù)54例觀察結(jié)果，臨床治愈率占50％。治愈者癥狀和體征平均于11.44天消失，糞檢平均于11.67天轉(zhuǎn)陰。少數(shù)病例有頭暈、便秘、胃納減退、惡心等反應(yīng)，均很輕微，能自行消失。

⑨治療滴蟲性陰道炎

用苦參粉0.6克與等量葡萄糖、硼酸粉及枯礬粉混合作為1次量，行局部治療。用時先以1／5000高錳酸鉀溶液灌洗陰道，擦干后撒入藥粉。每日1次，連續(xù)3次為一療程。臨床觀察176例，總成功率為71.5％。其中追蹤3月癥狀消失，陰道分泌物無滴蟲者為痊愈，占26.1％；追蹤不足3月，但癥狀消失、陰道分泌物無滴蟲者屬有效，占45.4％。有宮頸糜爛者治療后亦大有改善。用藥后少數(shù)患者陰道有輕微疼痛；療程結(jié)束后復(fù)查幾乎所有患者都有陰道表皮脫落現(xiàn)象，經(jīng)追蹤觀察未見對機體有不良影響。

⑩治療血吸蟲病腹水

每天用苦參6～8克煎服。觀察25例，大多在服藥后2日內(nèi)小便次數(shù)增多，腹圍減小，為進行脾切除術(shù)創(chuàng)造了條件。

此外，據(jù)報告試服苦參制劑治療絲蟲病，似有殺蟲作用。