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問(wèn)

支原體感染陰道炎停藥幾天復(fù)查: 25歲
2012-03-13 07:14 瀏覽6536次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

支原體是一類缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，大小一般在0.30.5um之間，呈高度多形性，有球形、桿形、絲狀、分枝狀等多種形態(tài)。它不同于細(xì)胞，也不同于病毒。支原體用普通染色法不易著色，用姬姆薩染色很淺，革蘭染色為陰性。支原體可在雞胚絨毛尿囊膜上或細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)要求比細(xì)菌高。支原體的種類繁多、分布廣泛、造成的危害相當(dāng)大，涉及人、動(dòng)物、植物及昆蟲等多個(gè)領(lǐng)域，給人類健康和科研工作帶來(lái)不利影響。從人體分離的16種支原體中，5種對(duì)人有致病性，即肺炎支原體（M.pneumoniae）、解脲支原體（Ureaplasma urealyticum）、人型支原體（M.homins）、生殖支原體（M.genitalium）及發(fā)酵支原體（M.fermentans）。從動(dòng)物體內(nèi)分離并鑒定出了幾十種支原體，僅少部分引起不同程度的疾病，能造成嚴(yán)重危害的有四種，即：絲狀支原體絲狀亞種、雞毒支原體、豬肺炎支原體和絲狀支原體山羊亞種。支原體廣泛分布于植物與昆蟲中，引起植物和昆蟲病害的支原體有植原體和螺原體兩大類。支原體感染致病支原體中，肺炎支原體起肺炎，人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，支原體肺炎全年均可發(fā)病，以冬季多見(jiàn)，可有小流行。支原體腦炎是學(xué)齡前兒童及青年人常見(jiàn)的一種肺炎，支原體肺炎主要通過(guò)飛沫傳播，潛伏期較長(zhǎng)，可達(dá)2～3周。支原體肺炎雖然病程較長(zhǎng)，肺部病變較重，炎癥吸收較慢，但絕大多數(shù)預(yù)后都是良好的，合并癥亦少。生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。成人主要通過(guò)性接觸傳播，新生兒則由母親生殖道分娩時(shí)感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結(jié)膜炎和肺炎。支原體的實(shí)驗(yàn)診斷支原體實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法有：形態(tài)學(xué)檢查、支原體培養(yǎng)、抗原檢測(cè)、血清學(xué)方法和分子生物學(xué)方法。解脲支原體MB抗原的研究表明：MB抗原是解脲支原體感染時(shí)被識(shí)別的主要外膜抗原，具有種特異性，包含血清特異的和交叉反應(yīng)的抗原決定簇。編碼MB抗原的基因長(zhǎng)1200多個(gè)堿基、N端1/3為保守區(qū)，包含群特異的抗原決定簇：C端2/3是由重復(fù)序列組成的可變區(qū)，包含型特異的抗原決定簇，對(duì)該抗原的研究及對(duì)于研究疾病的發(fā)病機(jī)制和免疫機(jī)制起重要作用。MB抗原位于解脲支原體膜的表面，N端固定于膜上使C端重復(fù)區(qū)暴露于微生物周圍的微環(huán)境。N端可以作為其分群分型的基礎(chǔ)，C端最可能首先與宿主的防御系統(tǒng)相遇而引起主要的抗體反應(yīng)，是理解它的發(fā)病機(jī)制和免疫機(jī)制的基礎(chǔ)。MB抗原與疾病的關(guān)系，以及它在疾病中的作用還有待進(jìn)一步探討。測(cè)定支原體抗體的血清學(xué)試驗(yàn)方法中，有支原體特異性血清學(xué)檢測(cè)和非特異性血清學(xué)檢測(cè)：支原體特異性血清學(xué)檢測(cè)方法中，最常用的是補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，另有間接免疫熒光染色檢查法、生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)、代謝抑制試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶免疫法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等。支原體的非特異血清學(xué)方法有肺炎支原體冷凝集試驗(yàn)與MG鏈球菌凝集試驗(yàn)，對(duì)支原體肺炎能起輔助診斷的作用。檢測(cè)特異性抗體IgG的方法尚不能達(dá)到早期快速診斷的目的，抗原的檢測(cè)為今后研究的發(fā)展方向。目前已有用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、熒光標(biāo)記抗體、肺炎支原體膜蛋白單克隆抗體和反向間接血凝法直接檢測(cè)分泌物和體液中支原體抗原的報(bào)道，具有很高的特異度和靈敏度。人體感染肺炎支原體后,能產(chǎn)生特異性IgM和IgG類抗體。IgM類抗體出現(xiàn)早，一般在感染后1周出現(xiàn)，3～4周達(dá)高峰，以后逐漸降低。由于肺炎支原體感染的潛伏期為2～3周，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀而就診時(shí)，IgM抗體已達(dá)到相當(dāng)高的水平，因此IgM抗體陽(yáng)性可作為急性期感染的診斷指標(biāo)。如IgM抗體陰性，則不能否定肺炎支原體感染, 需檢測(cè)IgG抗體。IgG較IgM出現(xiàn)晚，需動(dòng)態(tài)觀察，如顯著升高提示近期感染，顯著降低說(shuō)明處于感染后期。由此提示IgG與IgM同時(shí)測(cè)定，可提高診斷率，達(dá)到指導(dǎo)用藥、提高療效之目的。Savyon公司提供支原體IgM、IgG和IgA抗體ELISA檢測(cè)試劑盒。支原體分子生物學(xué)檢測(cè)方法有基因探針和聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）等方法?；蛱结樀暮怂犭s交法，雖然敏感性和特異性都很高，但基因探針常用同位素標(biāo)記，放射性危害大，設(shè)備要求高且繁瑣難以推廣，近年來(lái)發(fā)展的PCR技術(shù)，使得支原體檢測(cè)變得簡(jiǎn)便、快速、敏感、特異，為支原體的檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)辟了一個(gè)廣闊的前景。 )