- 問
- 是慢性支氣管炎還是哮喘?
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5個月
2008-06-10 02:48 瀏覽6399次
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病情描述：
請專家仔細看看我的病歷,謝謝!本人才22歲,十分著急2006年7月因多吃了點腌大蒜,出現(xiàn)胸悶憋氣稍微有點干咳,一直持續(xù)了4,5個月.后在2007年3月感冒引起咳嗽,咳出白痰,后來不知道怎么好了.2008年5月20日感冒有點發(fā)燒怕冷,幾天后胸悶憋氣現(xiàn)在咳嗽加重了,有時呼吸感覺有痰.嗓子心以下部位有點疼（好像是氣管）老想咳嗽.發(fā)病一個月就咳出過一次痰是白色.是慢性支氣管炎還是哮喘?2007年3月21日做過肺功能檢察能排除哮喘嗎?小氣道功能:輕微異常FEF25 占預(yù)計值92.5% FEF25/75占預(yù)計值76.6%FEF50 占預(yù)計值73.8% FEF58/75占預(yù)計值125%FEF75 占預(yù)計值90.8% 肺通氣功能:正常FVC 3.35L 占預(yù)計值91.%FEVI 3.04 占預(yù)計值94.4%FEVI/FVC90.9%最大呼氣流速峰值(PEF):占預(yù)計值 83.5%氣道反應(yīng)性:正常FEVI 下降 6.6% PD20FEVI值 > 7.8 UMOI小氣道指標 1 項下降>30% (供參考)心電圖,血常規(guī)胸,胸部X線檢察都常. 目前一般情況:正在吃中藥,這兩天胸悶的歷害,干咳（沒有痰）所以氣管疼,昨晚吃了一片鹽酸卡特羅片,（沒敢常吃血壓有點低）今天痰都到嗓子眼了就是出不來,該怎么辦? 病史:六年前有過神經(jīng)衰弱后治好了,沒有鼻咽炎.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,從病史看你是過敏性的,查一下過敏源看看.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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（一）預(yù)防為主 吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因,煙霧對周圍人群也會帶來危害,應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙.同時,針對慢性支氣管炎的發(fā)病因素,加強個人衛(wèi)生,包括體育,呼吸和耐寒鍛煉,以增強體質(zhì),預(yù)防感冒.改善環(huán)境衛(wèi)生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發(fā)病率. （2）緩解期的治療 應(yīng)以增強體質(zhì),提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主.采用氣管炎菌苗,一般在發(fā)作季節(jié)前開始應(yīng)用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml為維持量.有效時應(yīng)堅持使用1~2年.核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液）每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg）,在發(fā)病季節(jié)前用藥,可連用3個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作.必思添（Biostim）（克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白）首次治療8天,2mg/d,停服3周；第2次治療8天,1mg/d,停服3周；第3次治療8天,1mg/d,連續(xù)3個月為一療程.可預(yù)防慢性反復(fù)呼吸道感染. （三）急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療 應(yīng)以控制感染和祛痰,鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時,加用解痙平喘藥物. ⑴抗菌治療：一般病例可按常見致病菌為用藥依據(jù).可選用復(fù)方磺胺甲惡唑（SMZ）每次2片,每日2次；阿莫西林2~4g/d,分3~4次口服；氨芐西林2~4g/d,分4次口服；頭孢氨芐2~4g/d,或頭孢拉定1~2g/d,分4次口服；頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg~1g/d分2~3次口服.亦可選擇新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素0.3g/d,分2次口服.抗菌治療療程一般7~10天,反復(fù)感染病例可適當延長.經(jīng)治療三天后,病情未見好轉(zhuǎn)者,應(yīng)根據(jù)痰細菌培養(yǎng)藥物敏感試驗的結(jié)果,選擇抗生素.嚴重感染時,可選用氨芐西林,環(huán)丙沙星,氧氟沙星,阿米卡星（丁胺卡那霉素）,奈替米星（乙基西梭霉素）或頭孢菌素類聯(lián)合靜脈滴注給藥,具體用法可參閱“抗菌藥物治療”. ⑵祛痰鎮(zhèn)咳藥 可給沐舒痰（鹽酸溴環(huán)已胺醇）30mg,或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg,每日3次口服.溴己新（必嗽平）,氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用.當痰粘稠不易咳出時,可用枇杷葉蒸氣吸入,或用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內(nèi)分泌物.慢性支氣管炎除刺激性干咳外,不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥物,因痰液不能排出,反而使病情加重. ⑶解痙平喘藥 喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物,如氨茶堿0.1~0.2g,每日3次口服；美喘清50micro;g,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2~3次口服,復(fù)方氯喘片1片,每日3次口服.慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張劑.如異丙托溴銨（溴化異丙托品）氣霧劑,博利康尼都保等吸入治療.陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,采用支氣管舒張劑后可改善癥狀,有利于痰的清除.
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