問(wèn)
新生兒膽紅素285會(huì)有什么影響

4歲

       2009-10-24 02:56      瀏覽6397次
    病情描述：
    天 新生兒4天檢測(cè)膽紅素285 ,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他癥狀,不知道該怎么辦,希望醫(yī)生幫助解決
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    對(duì)新生兒高膽紅素血癥,必須及早采取綜合措施,以防止其發(fā)展為膽紅素腦病.如注意保暖,糾正缺氧及酸中毒,供給足夠的營(yíng)養(yǎng).避免輸注高滲藥物,不使用能引起溶血或抑制肝酶的藥物等.在警告期根據(jù)病情及時(shí)采用換血,光療,輸注白蛋白等各種措施,盡快降低血中膽紅素濃度. 指導(dǎo)意見(jiàn) 游離膽紅素是指尚未與白蛋白聯(lián)結(jié)的,呈游離狀態(tài)的非結(jié)合膽紅素.非結(jié)合膽紅素濃度越高,游離膽紅素越多,超過(guò)一定限量（307.8～342.0μmol/L被視為“臨界濃度”,早產(chǎn)兒更低）,即可退過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞.另方面,當(dāng)血漿白蛋白含量過(guò)低,酸中毒時(shí)膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)量減少,以及存在與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)奪取白蛋白上聯(lián)結(jié)位點(diǎn)的物質(zhì)（如脂肪酸,水楊酸鹽,磺胺類(lèi),新型青霉素Ⅱ和先鋒霉素等藥物）時(shí),均可使血中游離膽紅素濃度增高而發(fā)生膽紅素腦病.

    孫東

    主任醫(yī)師 已幫助 698515 人
    2009-10-24 01:58
向TA提問(wèn)

有用(5)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,從你的情況來(lái)看,問(wèn)題不大.新生兒出生4天內(nèi)是有可能出現(xiàn)生理性黃疸的.多由于新生兒溶血導(dǎo)致.一般7天內(nèi)膽紅素會(huì)恢復(fù)正常.目前建議觀(guān)察,可以采用藍(lán)紫燈治療.

    王營(yíng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698564 人
    2009-10-24 03:07
向TA提問(wèn)

有用(12)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    醫(yī)學(xué)上把未滿(mǎn)月（出生28天內(nèi)）寶寶的黃疸,稱(chēng)之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期,由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚,黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥,本病有生理性和病理性之分.生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn),4～6天達(dá)到高峰,7～10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),除有輕微食欲不振外,無(wú)其他臨床癥狀.若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸,2～3周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸. 指導(dǎo)意見(jiàn) 西醫(yī)藥治療 1 光照療法新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)2448小時(shí),膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療. 2 酶誘導(dǎo)劑常用苯巴比妥,劑量56mg/kg/日 能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.

    許鐵

    主任醫(yī)師 已幫助 697904 人
    2009-10-24 04:57
向TA提問(wèn)

有用(13)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好.新生兒膽紅素升高造成的黃膽是生理性的.不用擔(dān)心. 指導(dǎo)意見(jiàn) 生理性的黃膽不會(huì)對(duì)嬰兒造成什么影響十天左右可恢復(fù)正常.注意觀(guān)察就行了.祝寶寶身體健康.

    朱梅君

    主任醫(yī)師 已幫助 697419 人
    2009-10-24 05:00
向TA提問(wèn)

有用(12)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    新生兒膽紅素正常值 血液生化學(xué)檢查→膽紅素 診斷黃疸種類(lèi)的主要指標(biāo). 正常值 [總膽紅素]3.4～17.1mol/L,[直接膽紅素]0～6.8mol/L以下,[間接膽紅素]1.7～10.2mol/L以下 呈現(xiàn)異常值時(shí)的主要疾病 先天性黃疽,急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,溶血性貧血,肺梗塞,敗血癥,甲狀腺機(jī)能降低癥 指導(dǎo)意見(jiàn) 何種檢查 ○何謂膽紅紊 膽紅素是紅細(xì)胞中的血色素所制造的色素. 紅細(xì)胞有固定的壽命,每日都會(huì)有所毀壞.此時(shí),血色素會(huì)分解成為正鐵血紅素(haem)和血紅素.然后正鐵血紅素依酶的作用會(huì)變成膽紅素,而血紅素則會(huì)重新制成組織蛋白. 如此制造的間接膽紅素稱(chēng)為蛋白結(jié)合膽紅素,間接膽紅素又在肝臟依酶作用變成直接膽紅素(飽含膽紅素),而從膽道排泄. ○本檢查所能了解的事項(xiàng) 間接膽紅素與直接膽紅素合稱(chēng)為總膽紅素.在膽紅素的檢查上,測(cè)定總膽紅素值與直接膽紅素值之間的差異,就是間接膽紅素.患有黃疸時(shí)身體會(huì)變黃,就是膽紅素色素在血液中增加所致.因此,測(cè)定血液中的膽紅素是肝功能檢查的重要指標(biāo). 正常值與變動(dòng)范圍 ○正常值的范圍 膽紅素的正常值是總膽紅素3.4～17.1mol/L,直接膽紅素在0～68mol/L以下,間接膽紅素在1.7～10.2mol/L以下. ○長(zhǎng)時(shí)間絕食后有上升的趨勢(shì) 除了新生兒之外,一般人的值大致固定,并無(wú)年齡上的差異.此外,飲食與運(yùn)動(dòng)也幾乎不會(huì)引起變動(dòng),但長(zhǎng)時(shí)間絕食后會(huì)有上升的趨勢(shì). ○臨界值的范圍 總膽紅素的臨界值是1.3～1.5mg/dl,超過(guò)此數(shù)值即可視為異常. 呈現(xiàn)異常值時(shí)可能出現(xiàn)的疾病 ○2.0mg/dl以上為黃疸 總膽紅素值超過(guò)2.0mg/dl以上時(shí),眼球的白色部分會(huì)變成黃色,同時(shí)尿中會(huì)有膽紅素,使尿液變成黃褐色.膽紅素繼續(xù)增加時(shí),皮膚會(huì)明顯地顯出黃疽. ○閉塞性黃疸,溶血性黃疸 即使血清膽紅素值在1.0mg/dl以下,但溶血性黃疸在剛治愈時(shí),有顯示正常值或輕度上升的情形.在有黃疸時(shí)測(cè)定膽紅素值,是判定屬梗阻性黃疸或溶血性黃疽的重要依據(jù),也可了解疾病已到了何種程度.依據(jù)膽紅素的測(cè)定值,可將黃疸分類(lèi)為新生兒特有的生理性黃疸,紅細(xì)胞遭到破壞所引起的溶血性黃疸,肝臟本身障礙所引起的肝實(shí)質(zhì)性黃疸,膽道閉塞所引起的閉塞性黃疽等,可依此來(lái)判定黃疸的原因. 梗阻性黃疸膽紅素呈現(xiàn)高值的主要疾病 呈現(xiàn)高值的病型 所懷疑的疾病 可接型的高膽紅素血癥 溶血性貧血,大量的內(nèi)出血,體質(zhì)性黃疸,肺梗塞,敗血癥,甲狀腺機(jī)能降低癥,有效肝內(nèi)血流量的減少等 直接型,中間型的高膽紅素血癥 體質(zhì)性黃疸,急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,急性肝內(nèi)膽汁淤滯癥,懷孕性膽汁淤滯癥,其他膽道通過(guò)障礙(癌癥,膽結(jié)石,膽囊炎等) ○以變成高值的膽紅素類(lèi)型來(lái)診斷 紅細(xì)胞受到破壞有溶血現(xiàn)象時(shí),會(huì)變成間接型高膽紅素血癥.此外,當(dāng)肝細(xì)胞有異常時(shí)會(huì)引起直接型,中間型高膽紅素血癥,膽管,膽道系統(tǒng)阻塞時(shí),會(huì)引起直接型高膽紅素血癥.有異常值時(shí)的處理方法配合其他檢查結(jié)果確實(shí)掌握病情,再治療致病的原因.依不同的情況可分別采取急性肝衰竭處置,血液透析,肝外膽汁淤滯緊急處置等方法

    項(xiàng)潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698485 人
    2009-10-24 05:22
向TA提問(wèn)

有用(4)