- 問
- 左腎下極占位（偏外側），考慮腫瘤，良性可能性大．考
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47歲
2007-04-19 18:20 瀏覽10415次
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病情描述：
男科別:血液病科檢查名稱:腎臟CT平掃+增強掃描檢查方法:腎臟CT橫斷掃描檢查所見:左腎形態(tài)欠規(guī)則，左腎下極外側實質內可見一不規(guī)則低密度影，邊界欠清，突出于腎輪廓外，大小約2.72.0cm，其內密度均勻，CT值約為22Hu,增強掃描病灶明顯不均勻強化，CT值達59Hu左腎下極內側見類圓形略低密度影，突出于腎輪廓外，增強掃描后CT值約為36Hu集合系統(tǒng)無擴張腎周間隙未見異常改變右腎大小形態(tài)可，實質內未見明顯異常密度影 第一次問題補充:(2007722 12:42:10) 第二次問題補充:(2007722 12:43:25)腎囊腫和腫瘤 診斷和建議:
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腎囊腫是腎臟內出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。 成人型多囊腎是一種先天性遺傳性疾病，腎臟實質內充滿數(shù)不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫，囊內含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數(shù)厘米，故稱之為多囊腎。表現(xiàn)為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會緩慢地發(fā)展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結石，30%的人伴有多囊肝。有經(jīng)驗的醫(yī)生借助B超、靜脈腎盂造影可確診。 單純性腎囊腫可能是一種先天性異常，是單側或雙側腎及有一個或數(shù)個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數(shù)是單側，故稱單純性腎囊腫。其發(fā)病率可隨便年齡增長而增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發(fā)現(xiàn)這種囊腫。借助B超、CT可確診。 獲得性腎囊腫，主要是因尿毒癥或透析治療后才發(fā)生的。與年齡無關，而同血液透析的時間有關。腎臟原本沒有腎囊腫，據(jù)文獻報道，透析時間超過3年的，大多數(shù)病人會出現(xiàn)囊腫。它的一個腎內至少有4個囊腫，直徑多為2～3公分，有些囊腫可以發(fā)生感染，甚至癌變，B超或CT檢查可確診。 多囊腎病人需知 多囊腎因其雙腎皮質和髓質充滿很多薄壁的球型囊腫而得名，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，囊腫的形成可能因胚胎期某些腎單位的集合管與遠曲小管的連接失誤所致。由于囊腫壓迫腎單位，引起局部腎內梗阻，影響腎功能，常會緩慢地引起腎衰，占尿毒癥病因的5%～10%，其發(fā)病率男女無明顯差異，臨床診斷率不高，常常誤診。一般40歲以后才出現(xiàn)癥狀，最常見的癥狀是脅腹病疼痛、血尿。多數(shù)病人會并發(fā)尿路感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，75%患者有高血壓，還可伴有肺、脾、胰、卵巢等囊腫。化驗檢查可發(fā)現(xiàn)程度不同的蛋白尿、血尿，晚期可出現(xiàn)貧血。具有決定意義的檢查為靜脈腎盂造影；而B超、CT、X線斷層攝影、同位素腎掃描也可作為重要的輔助診斷手段。
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