問
新生兒肺炎

8歲

       2005-05-25 09:11      瀏覽4736次
    病情描述：
    日，2005年7月31日生，孕36W+3，剖腹產(chǎn)，2900KG 8月3日晚20點(diǎn)黃疸指數(shù)25（機(jī)器標(biāo)準(zhǔn)為4），呼吸氣促，血WBC1.8萬，膽紅素高（具體數(shù)不詳）當(dāng)晚至今給予抗菌素、維生素（PG30萬日、來切尼針、VitC、VitB6）、持續(xù)吸氧治療，8月4日和6日，給予靜滴丙球蛋白。4日上午7點(diǎn)黃疸指數(shù)13，隨即藍(lán)光治療36H，黃疸指數(shù)5，后黃疸指數(shù)又升至8，6日下午16點(diǎn)開始又行藍(lán)光治療24H。呼吸氣促（主要表現(xiàn)在腹部收擴(kuò)），平靜時5060次/分，吃奶后或突然間6070次/分，心率130/分左右。 問:此新生兒情況一般何時能康復(fù)，經(jīng)抗菌素治療后為何還氣促，有無更好的治療方法，是否考慮有其他合并癥？ 目前一般情況:6日上午醫(yī)生聽肺部無雜音，呼吸氣促未能明顯改善，大便不多，吃奶粉，每次30毫升左右。間隔小時。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    缺血缺氧性腦病,建議積極治療，治療措施：預(yù)防重于治療，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即給產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧，出生后讓患兒平臥，頭稍抬高，少擾動。 1.供氧 根據(jù)病情選用各種供氧方法，保持血氧pao2在6.6～5.9.31kpa（50～70mmhg）以上，paco2在5.32kpa(40mmhg)以下，但敢防止paco2過低，以免腦血流過少。 2.維持正常血壓，避免血壓過大波動，以保持腦血流灌注的穩(wěn)定。血壓低時可用多巴胺（3～μg/kg/min連續(xù)靜滴）和多巴酚丁胺（3～10μg/kg/min連續(xù)靜滴），并監(jiān)測血壓。

    孫東

    主任醫(yī)師 已幫助 698508 人
    2005-05-25 06:15
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有用(8)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,上述患兒于8月25日停止吸氧，8月26日行彩B排除了心臟病變，8月27日行CT檢查結(jié)果如下：雙額頂葉半卵圓中心區(qū)域見對稱性斑片狀較低密度灶,邊緣較模糊，CT值41Hu，余顱內(nèi)未見異常密度灶，腦室系統(tǒng)形態(tài)大小未見異常，腦中線結(jié)構(gòu)居中，顱內(nèi)未見血腫征象，CT診斷：以上改變可符合缺血缺氧性腦病。請問專家：上述患兒情況嚴(yán)重嗎？護(hù)理上要注意什么？對以后的成長、智力有無影響？謝謝。

    閻靜

    住院醫(yī)師 已幫助 697691 人
    2005-05-25 07:05
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有用(10)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,我女兒(即上述患兒)于8月14日出院,但于8月19日又發(fā)現(xiàn)其呼吸氣促,現(xiàn)6075左右/分,其他情況尚可,8月20日看醫(yī)生說聽見肺部有點(diǎn)雜音,建議留院觀察,開了阿奇霉素和利巴韋林.我要求暫緩入院.8月21日又看另一家醫(yī)院,醫(yī)生說沒聽見肺部有雜音,說早產(chǎn)兒經(jīng)常有氣促現(xiàn)象,診斷為上感伴少許臍炎,肌注青霉素及開了一點(diǎn)藥.請問醫(yī)生此情況嚴(yán)重嗎,怎么辦

    項(xiàng)潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698478 人
    2005-05-25 07:36
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有用(10)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病，以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為特點(diǎn)，因缺乏典型的臨床癥狀而被忽視或誤診。 發(fā)病的主要原因除與呼吸道感染的病人接觸，或經(jīng)其它途徑感染有關(guān)外，新生兒在生后3天內(nèi)發(fā)生肺炎者，多數(shù)由于胎內(nèi)感染或分娩過程中早期破水，產(chǎn)程延長，呼吸道吸入了羊水及陰道分泌物，或生產(chǎn)于不潔的環(huán)境中，病原菌侵入而感染致病。

    劉凱

    副主任醫(yī)師 已幫助 698809 人
    2005-05-25 09:48
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有用(12)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    建議還是要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)做適量的高壓氧治療。注意在高壓氧治療的同時注意觀察小兒的具體病情。

    王營

    主任醫(yī)師 已幫助 698557 人
    2005-05-25 10:31
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有用(10)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    我女兒05年7月31日生,孕36W+1,現(xiàn)因支炎于8月21日入院,給予頭孢曲松鈉、PG30萬、病毒唑、VITB、VITC靜滴并給予持續(xù)吸氧治療至今，兩三天前發(fā)現(xiàn)小孩所有手指甲根部（非指甲）有發(fā)暗的癥狀，請問這是什么問題？另外小孩住院以來的四次大便比較困難，幾乎每晚都要灌腸才能解決，第一次大便形狀較好，其余的呈米狀較爛，請問有什么辦法解決，謝謝。

    縱雪梅

    主任醫(yī)師 已幫助 699296 人
    2005-05-25 10:35
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