- 問
- 如何確診子宮內(nèi)膜異位癥？如果手術(shù)但又復(fù)發(fā)怎么辦？
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28歲
2006-06-08 01:02 瀏覽10669次
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病情描述：
BR>1、我這種情況是否是子宮內(nèi)膜異位癥？2、如何治療？3、三年不到做二次大手術(shù)，身體能承受嗎？本次發(fā)病及持續(xù)的時間:5月9日例假開始，頭痛、胃痛、肚痛，持續(xù)三天；從12、13日開始只剩長囊腫的部位痛，像錐子在錐一樣。6月8日來例假，6月9日下午開始巨疼，吃止痛片、針灸都不能緩解疼痛，晚上睡覺無法翻身，五臟六腑都疼。目前一般情況:每次來例假，前后痛十天。病史:2003年12月底剖宮產(chǎn)。沒生孩子前沒有痛經(jīng)史；05年開始出現(xiàn)痛經(jīng)、胃痛癥狀，逐漸加重；從06年開始，每次來例假要吃止痛片?，F(xiàn)在吃止疼片也無法止疼。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:縣級醫(yī)生診斷是巧克力囊腫，要手術(shù)；手術(shù)后再吃藥。6月15日，我去上海紅房子醫(yī)院，做了陰超:描述:右側(cè)中低回聲:60X60X50，左側(cè)中低回聲:30X39X22。右塊A PI 1.52，RI 0.78 超聲提示:1、右側(cè)混合塊，OV來源可能2、左側(cè)混合塊，炎癥可能3、子宮質(zhì)地欠均。醫(yī)生看了后建議手術(shù)治療，但是沒有明確告訴我是不是子宮內(nèi)膜異位癥？而且手術(shù)后是否會復(fù)發(fā)？輔助檢查:5月18日B超檢查右側(cè)盆腔卵巢部位有一個完整的包塊。5公分左右。 4月份總共疼了十天，5月份疼痛時間太長了，9號來例假，到了二十二號了，囊腫部位總是疼。而六月份巨痛了二天，比生寶寶時還疼，二天過后，囊腫部位不疼。不像上個月錐著疼。每個月疼痛都不一樣。 每次來例假量都不是很多，6月更少。是全部逆流了嗎？ 吃過短效避孕藥確實不疼，但是此藥長期服用會對身體不好。我還想生個孩子呢。 第一次問題補充:1、求醫(yī)生幫幫我吧，我實在是太為難了，前幾天我所有的住院手續(xù)全辦好了，準(zhǔn)備開刀算了。后來另一個主治醫(yī)生告訴我，我這種情況不適合做腹腔鏡，如果開了還會復(fù)發(fā)，我當(dāng)時就蒙了。欲哭無淚，恨不得自殺了呀。如果開了吧，首先擔(dān)心身體受不住，三年不到，開二次大刀呀。擔(dān)心以后生第二個寶寶又要剖腹，擔(dān)心復(fù)發(fā)后又要開刀？我們身體到時不是千瘡百孔了呀。如果不開吧，每月五臟六腑都在疼，實在是無法忍受。六月份我已經(jīng)生不如死了，想到黑色的七月我?guī)缀跻柽^去了。每個月這樣痛實在受不了呀。 2、我們這里的醫(yī)生，分二派:一部分建議保守治療，開了中藥，開了暖宮七味丸，開了桂枝茯苓膠囊。他們說即使開刀了，也拿不干凈，很容易復(fù)發(fā)，到那時你要開過不停了。另一派是:不用吃藥，吃了也沒有用，反而會吃壞胃子。直接開了，開了后再用藥就好了。我真不知道如何是好？ 第二次問題補充:1、縣醫(yī)院的醫(yī)生說，由于我第一次是剖腹產(chǎn)，很有可能腸粘連，如果做腹腔鏡，很有可能中途轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。我想問手術(shù)前能否知道是不是腸粘連？ 2、我想去南京婦幼保健院做腹腔鏡手術(shù)，不知費用大概是多少？另外腹腔鏡手術(shù)在不在醫(yī)保范圍內(nèi)，不知能否報銷一部分？
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來給談?wù)劇白訉m內(nèi)膜異位癥(子宮肌腺病)”的問題。 子宮內(nèi)膜異位癥就是具有生長能力及功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外部位者，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。當(dāng)內(nèi)膜在子宮肌層內(nèi)生長，且局限于子宮者，為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，又稱子宮肌腺病；內(nèi)膜侵犯子宮肌層以外的組織，稱外在性子宮內(nèi)膜異位癥，其中以卵巢最為常見，此外子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層以及子宮直腸陷凹、乙狀結(jié)腸的盆腔腹膜、陰道直腸隔等處也較為常見，多發(fā)生于生育年齡婦女，近來發(fā)病率明顯增高。子宮內(nèi)膜異位癥為良性病變，但具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植能力。對于其發(fā)病原因，目前有多種學(xué)說。 子宮內(nèi)膜種植學(xué)說，月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎屑隨經(jīng)血逆流，經(jīng)輸卵管進入腹腔，種植于卵巢表面或盆腔其他部位。體腔上皮化生學(xué)說，卵巢生發(fā)上皮、盆腔腹膜、直腸陰道隔等都是由具有高度化生潛能的體腔上皮分化而來，均具有潛在能力化生成為子宮內(nèi)膜樣組織。淋巴及靜脈播散學(xué)說，子宮內(nèi)膜碎屑通過淋巴或靜脈播散種植，可造成遠(yuǎn)隔器官的內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥，如肺、胸膜病灶等。 1）癥狀 1.痛經(jīng)與疼痛主要表現(xiàn)為繼發(fā)性與漸進性痛經(jīng)。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經(jīng)前12開始，經(jīng)期第1天最劇，持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退，但隨月經(jīng)周期而呈進行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。 2.月經(jīng)失調(diào)以經(jīng)量增多或經(jīng)期延長為主，可能與內(nèi)膜增生或卵巢功能失調(diào)有關(guān)。 3.不孕多數(shù)內(nèi)膜異位患者輸卵管并無阻塞，可因輸卵管與其周圍組織有粘連，而致蠕動受限；少數(shù)患者輸卵管壁呈結(jié)節(jié)狀增厚、管腔可能被阻塞；子宮位置后傾固定、卵巢功能失調(diào)等原因，約74％以上患有不孕史。 2）檢查 內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥者，子宮多增大變硬，一般不超過3個月妊娠大小，多有壓痛，可能為局限性隆起，也可能為均勻性增大。外在性子宮內(nèi)膜異位征者，可在子宮一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)捫及子宮相連的張力較大、不活動包塊，有壓痛；在子宮骶骨韌帶、子宮后壁或子宮直腸陷凹處可捫及一至數(shù)個米粒至蠶豆大小不等的硬結(jié)，明顯觸痛，肛診時尤為明顯。如陰道直腸受累，在陰道后穹窿可觸及甚至可見到突出的紫褐色結(jié)節(jié)。 3）治療 異位癥較為理想的為激素類藥物。由于其對肝腎功能有不良影響，用藥期間應(yīng)注意肝腎功能。 對藥物治療有不良反應(yīng)或無效者。保留生育功能手術(shù)，保留卵巢功能手術(shù)，根治性手術(shù)，腹腔鏡下手術(shù)治療，是近年國外較普遍采用的新技術(shù)，分為電凝、燒灼及電切或激光切除三種。初步觀察術(shù)后妊娠率較高。 異位癥屬中醫(yī)“腹痛”范圍，多為氣滯血瘀，阻塞胞絡(luò)造成，治療上應(yīng)當(dāng)以活血化瘀，通絡(luò)止痛為主。由于中藥內(nèi)服不夠方便，口感不好，保守治療或手術(shù)治療效果亦不盡如人意，因而外治療法受到了人們的喜愛，并且收到了較好的治療效果。 1.填臍療法 取云南白藥1克，清水適量調(diào)為稀糊狀，外敷于肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，1月為1療程，經(jīng)期停用，連續(xù)23個療程。 2.灌腸療法 用桃仁、紅花、沒藥、元胡、小茴香、肉桂、三棱、莪術(shù)、枳實各10克，水煎取汁，每次100毫升，保留灌腸，每晚1次，1月為1療程，經(jīng)期停用，連續(xù)23個療程。 3.離子導(dǎo)入療法 取紅花、血藤、丹參、敗醬草、三棱、莪術(shù)、皂角刺各等量，水煎取汁如上法灌腸；另取紗布用藥液適量浸透后，分別放在腰骶部及腹部疼痛處，而后進行離子導(dǎo)入，每日1次，10次為1療程，連續(xù)35個療程。 4.局部給藥法 用七厘散或血竭粉適量放置于陰道后穹隆處上藥，每周2次；或以七厘散用黃酒適量調(diào)勻，放棉球貼于局部，隔日換藥1次，1月為1療程，經(jīng)期停用，連續(xù)23個療程。 5.熱熨療法 取血竭、乳香、沒藥、大黃、透骨草、三棱、莪術(shù)、芒硝、細(xì)辛、肉桂、紅花各等量，研為粗末，加青鹽適量布包，放鍋中蒸熱，熱熨下腹部及肚臍孔處每次3040分鐘，每日2次，1月為1療程，經(jīng)期停用，連續(xù)23個療程。 6.藥灸療法 用附片5份，鹿角霜2份，乳香、肉桂、五靈脂各1份，共研細(xì)末，裝瓶備用。使用時取藥末適量，用黃酒調(diào)勻做餅，用紗布外包，放置于肚臍、關(guān)元等穴，上置艾絨熱灸，隔天1次，1月為1療程，經(jīng)期停用，連續(xù)23個療程。 7.丹參或當(dāng)歸注射液 于足三里、血海、三陰交等穴位交替注射，每次12個穴位，每次注射2毫升，1月為1療程，經(jīng)期停用，連續(xù)23個療程。 4）食療藥膳 1.郁金鴨 取山楂、郁金各10克，嫩雞半只、金針菜10克。嫩雞洗凈剁塊，以調(diào)味酒、鹽、胡椒粉適量調(diào)味90分鐘。將以上材料，放入郁金、山楂、金針菜，加入少量鹽及高湯，一同燉煮90分鐘。佐餐。 此方用于清熱利濕、輔治濕熱型子宮內(nèi)膜異位。 2.橘蘇解郁茶 用蘇梗10克，鮮橘葉20克，紅糖適量。將以上材料，放入放入保溫杯中，開水沖泡加蓋，悶15分鐘。代茶飲，量不拘。 此方用于乳房、少腹脹痛連及兩脅，精神郁悶，肝郁濕火型子宮內(nèi)膜異位。 以上回答如果滿意，請不要辜負(fù)我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，從您的癥狀來看考慮有子宮內(nèi)膜異位癥可能性大，且縣醫(yī)院已經(jīng)診斷是巧克力囊腫，巧克力囊腫就是子宮內(nèi)膜異位到卵巢上形成的，是屬于子宮內(nèi)膜異位癥的，且囊腫已經(jīng)較大，不管是否為巧囊現(xiàn)在均有手術(shù)指征，建議最好盡早做腹腔鏡手術(shù)進行治療，腹腔鏡手術(shù)即是確診及治療子宮內(nèi)膜異位癥的黃金標(biāo)準(zhǔn)的，且是微創(chuàng)手術(shù)不需要開腹，對身體損傷較小，在國外做腹腔鏡手術(shù)是不需要住院的，只是在國內(nèi)需要住院5天左右，子宮內(nèi)膜異位癥是可能復(fù)發(fā)的，若明確是內(nèi)異癥，術(shù)后最好盡早懷孕，若有生育要求術(shù)前最好做一個數(shù)字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影同時了解輸卵管情況，若同時有輸卵管疾病如堵塞，積水可一并進行治療避免到時候不孕時再查找原因再次手術(shù)。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，目前沒有什么很好的藥物包括中藥及西藥可以治療子宮內(nèi)膜異位癥的，腹腔鏡是最好的治療方法，建議最好不要選擇開腹手術(shù)，開腹手術(shù)一是易致盆腔粘連導(dǎo)致不孕，二是手術(shù)創(chuàng)傷大，三是開腹手術(shù)視野本身并沒有腹腔鏡大，對盆腔內(nèi)異位病灶是可能去除不及腹腔鏡徹底的，腹腔鏡是在腹部打三個0.51.0cm小孔進行手術(shù)的，口小，但腔鏡進入后能對整個盆腔情況詳細(xì)了解，且電子腹腔鏡有放大作用，對一些小的病灶也易發(fā)現(xiàn)及治療。子宮內(nèi)膜異位癥是避免不了復(fù)發(fā)的，術(shù)后建議盡早懷孕。子宮內(nèi)膜異位癥本身也可導(dǎo)致不孕的。 所以您現(xiàn)在最好選擇腹腔鏡手術(shù)。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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具有生長能力及功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外部位者，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。當(dāng)內(nèi)膜在子宮肌層內(nèi)生長，且局限于子宮者，為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，又稱子宮肌腺病；內(nèi)膜侵犯子宮肌層以外的組織，稱外在性子宮內(nèi)膜異位癥，其中以卵巢最為常見，此外子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層以及子宮直腸陷凹、乙狀結(jié)腸的盆腔腹膜、陰道直腸隔等處也較為常見，多發(fā)生于生育年齡婦女，近來發(fā)病率明顯增高。 可采用手術(shù)治療。
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