放射性肺炎的治療?

57歲

       2006-05-05 18:02      瀏覽8815次
    病情描述:
    BR>我是為我爸爸進(jìn)行咨詢的,我爸爸在2005.12.26號做了食道切除手術(shù),后很長時間都做化療進(jìn)行后期治療,目前經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽,晚上都不能平躺著睡覺,很是難受.懇求各位專家大夫,給我出出注意,看現(xiàn)在的治療應(yīng)該怎么做,有什么藥物更好的治療咳嗽.對了我的爸爸還有高血壓,糖尿病的,多種疾病.醫(yī)生不讓用激素類藥物,所以現(xiàn)在治療效果和是慢.看的我真是心焦啊!
    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    放射性肺炎是肺組織的放射性損傷改變,是在對胸部惡性腫瘤如肺癌、縱膈淋巴瘤、食管癌等進(jìn)行放射治療后比較常見的并發(fā)癥,多由于大劑量、大面積照射引起,其病理改變早期以滲出為主,晚期以纖維化為主。放射性肺炎的治療用藥大多采用激素加抗生素治療,雖有一定療效,但激素治療后易導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)及部分并發(fā)癥的發(fā)生,所以尋求療效好、副作用小的治療方法較為迫切。 河南中醫(yī)學(xué)院一附院血液腫瘤科主任高萍,多年來以中醫(yī)藥辨證治療放射性肺炎,療效與激素治療效果相同,且避免了副作用的發(fā)生。 高主任分析放射性肺炎的病因病機(jī)時指出,肺是對放射線較敏感的臟器之一,正常的肺組織在胸部的放射治療時也會受到損傷。放射線直接損傷肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,使毛細(xì)血管充血水腫,發(fā)生肺水腫,繼之小血管和支氣管壞死,逐漸出現(xiàn)肺纖維化和肺硬化。中醫(yī)認(rèn)為放射線是一種毒熱性殺傷因素,屬熱毒之邪,熱能化火,灼傷肺臟,耗傷陰液。癌癥病人正氣不足,痰瘀內(nèi)結(jié)。放射治療使熱邪傷陰,正不勝邪,熱毒之邪與痰瘀互結(jié),耗傷肺陰,灼傷肺絡(luò),影響肺的宣發(fā)與肅降,產(chǎn)生咳喘氣促、呼吸困難,甚至紫紺等呼吸道癥狀。本病屬本虛標(biāo)實,陰傷、氣虛、血瘀、熱毒是其基本病機(jī),治療時根據(jù)不同階段采取滋陰、益氣、化瘀、解毒等治法。 高主任在臨床上根據(jù)病人的表現(xiàn)進(jìn)行辨證施治,一般常分為以下三型: 一、陰傷肺燥:多見于放療后1~3個月,主要表現(xiàn)有刺激性干咳,無痰或少痰,咽痛,口干喜冷飲,胸悶心煩,或伴低熱,納食不香,舌紅少苔缺津,脈細(xì)數(shù)。治以滋陰清熱,潤肺生津,用沙參麥冬湯、清燥救肺湯加減,常用藥有麥冬、人參、半夏、阿膠、胡麻仁、石膏、枇杷葉、竹茹、竹葉、天花粉、知母、川貝、沙參、玉竹、銀柴胡、百合、白薇等。 二、肺脾氣虛兼血瘀:病人素體脾虛,加之放療損傷,病程遷延,咳嗽反復(fù)發(fā)作,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,早晨咳痰較多,常伴胃脘痞滿,納差嘔惡,乏力懶動,大便稀溏,小便數(shù),舌質(zhì)紫黯,苔白膩或黃膩,脈濡滑或滑細(xì)。治以補(bǔ)肺健脾,祛濕化瘀,以生姜甘草湯合二陳湯加味,常用藥可選人參、黃芪、茯苓、陳皮、法半夏、白術(shù)、蒼術(shù)、川樸、八月扎、紅花、蘇木、鼠婦、露蜂房等。 三、熱毒熾盛、痰熱郁肺:放療后血管滲透性增強(qiáng),肺泡間質(zhì)水腫,易合并肺部感染,而使熱毒和痰火內(nèi)郁。多表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱,咳嗽痰多,痰粘厚或稠黃,咯吐不爽,咳甚胸痛或咳血,口干欲飲,舌紅,苔薄黃或黃膩,脈滑數(shù)。治以清熱解毒,清肺化痰,以清金化痰湯、千金葦莖湯加減,用藥常選桑白皮、黃芩、山梔子、知母、魚腥草、二花、連翹、紅藤、薏苡仁、冬瓜子、貝母、栝樓、桔梗、蘆根、石斛等。

    蔣曉林

    主任醫(yī)師 已幫助 697282
    2006-05-05 16:07
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