問(wèn)
不知道病毒性腦炎是否誤診？能不能治好？

       2009-08-23 02:38      瀏覽10568次
    病情描述：
    10月29號(hào)發(fā)生嘔吐、然后沒(méi)有意識(shí)，醫(yī)生說(shuō)有抽風(fēng)現(xiàn)象，輸液3天，完全正常，隔一天，發(fā)燒，按呼吸道感染治療，5天后退燒，但同時(shí)發(fā)現(xiàn)精神問(wèn)題，11.6號(hào)發(fā)現(xiàn)精神特別激動(dòng)，看動(dòng)畫(huà)片不可笑的地方也大笑，當(dāng)時(shí)沒(méi)有引起注意，11.7發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言障礙。晚上發(fā)生抽風(fēng)，送往醫(yī)院，11.9號(hào)住院治療。經(jīng)過(guò)各種檢查，只有腦電圖說(shuō)有問(wèn)題，其他核磁共振腦脊液，毒物檢查，尿篩查等等都沒(méi)有問(wèn)題。醫(yī)生說(shuō)是病毒性腦炎，但是治療到現(xiàn)在，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么療效，還是大約每天要鬧3次，每次鬧得時(shí)候特別狂躁，咬人，咬自己。不說(shuō)話(huà)，很多話(huà)不會(huì)說(shuō)，而且看表情比較呆，。但是不犯病的時(shí)候能與大人簡(jiǎn)單的交流，認(rèn)識(shí)父母。 曾經(jīng)治療情況和效果： 入院后，使用清解合劑、復(fù)合輔酶針、利巴韋林、果糖二磷酸鈉針、媽咪愛(ài)、拉氧頭孢鈉針、后來(lái)加了免疫球蛋白，奧卡西平片、乙酰谷酰胺針。免疫球蛋白，前三天，每天2支，后兩天每天1支。11.20加了甲潑尼龍和安定。 醫(yī)生的意思是好像就這樣了，只能再用2、3年的時(shí)間自己恢復(fù)。但是在醫(yī)院天天輸液都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，回到家只是用藥物控制能逐漸恢復(fù)嗎？
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    1.一般治療 臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，吸痰，注意保暖，供給一定的水分、營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。2.抗病毒治療(1)由皰疹病毒引起的腦炎可以用碘甙(皰疹凈)，劑量為每日50～100mg／kg，靜脈滴注共5d，亦可用阿糖腺苷，劑量為每日10～15mg／kg靜脈滴入，持續(xù)12h(濃度不超過(guò)7mg／L)連續(xù)7～10d。阿糖腺苷對(duì)巨細(xì)胞病毒腦炎也有效。(2)三氮唑核苷每日10mg／kg，肌注或靜脈滴入，療程7～10d。對(duì)腸道病毒所致腦炎和流行性乙型腦炎病毒較敏感。(3)無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷250mg／m2或5mg／kg，1／8h，靜滴，療程5～7d。對(duì)單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒性腦炎效好。(4)丙氧鳥(niǎo)苷7.5～10mg／(kg?d)，分2～3次靜脈注射治療巨細(xì)胞病毒腦炎和單純皰疹病毒腦炎。(5)核糖核酸和脫氧核糖核酸酶，可以干擾病毒的復(fù)制。該藥可以通過(guò)血腦屏障。劑量0～1歲為3mg／次，2～3歲為5～8mg／次；4～6歲為10～14mg／次，7～10歲為15～18mg／kg；11～15歲為20mg／次；1／4～6h，肌注，共14d，使用前應(yīng)做皮試。(6)丙種球蛋白，每次400mg／kg靜脈滴入，連續(xù)5d。(7)其他如轉(zhuǎn)移因子、干擾素可以提高機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力，均可應(yīng)用。3.腎上腺皮質(zhì)激素，常用地塞米松，0.25～0.5mg／(kg?d)，靜脈滴注，7～14d，可減輕癥狀，降低顱內(nèi)壓力。皰疹病毒腦炎則禁用。4.對(duì)癥處理(1)退熱、止痙：高熱可以引起驚厥，可以用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預(yù)防或控制驚厥。(2)減輕腦水腫：20％甘露醇每次0.25～0.5g／kg靜脈推注，或甘油每次1g／kg加等量生理鹽水口服或鼻飼。每6～8h可重復(fù)一次。(3)其他系統(tǒng)受累時(shí)，如心肌炎、肺炎等應(yīng)及時(shí)處理。

    丁芹

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    2009-08-23 04:45
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