問
膝左側(cè)股骨遠端、脛骨近端呈杯口狀凹陷，是佝僂病嗎

5歲

       2014-02-24 10:17      瀏覽5462次
    病情描述：
    五歲男孩前幾天左膝關(guān)節(jié)疼痛，拍片子上面寫的是膝左側(cè)股骨遠端，脛骨近端呈杯口壯凹陷，左膝關(guān)節(jié)間隙如常，是佝僂病嗎？謝謝 左膝關(guān)節(jié)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    佝僂病通過x片檢查是要看骨齡的，1.實驗室檢查（1）血生化檢查 測定血鈣、磷、堿性磷酸酶，血清25（OH）D3（正常10～80g/L）和1,25（OH）2D3（正常0.03～0.06g/L）在佝僂病活動早期就明顯降低，為可靠的早期診斷指標，血漿中堿性磷酸酶升高。（2）尿鈣測定 尿鈣測定也有助于佝僂病的診斷，尿中堿性磷酸酶的排泄量增高。2.其他輔助檢查（1）長骨骨骺端X線攝片 發(fā)現(xiàn)長骨骨骺端佝僂病的特異X線表現(xiàn)，早期X線長骨骺部鈣化預(yù)備線模糊；極期鈣化預(yù)備線消失、骨骺端增寬、骺端呈杯狀或毛刷狀改變，骨質(zhì)稀疏、骨干彎曲變形或骨折。（2）X線骨齡攝片 發(fā)現(xiàn)骨齡落后。
    指導(dǎo)建議：
    預(yù)防和治療均需補充維生素D并輔以鈣劑，防止骨骼畸形和復(fù)發(fā)。1.一般治療堅持母乳喂養(yǎng)，及時添加含維生素D較多的食品（肝、蛋黃等），多到戶外活動增加日光直接照射的機會。激期階段勿使患兒久坐、久站，防止骨骼畸形。2.補充維生素D初期每天口服維生素D，持續(xù)1個月后，改為預(yù)防量。激期口服，連服1個月后改為預(yù)防量。若不能堅持口服或患有腹瀉病者，可肌注維生素D，大劑量突擊療法，1個月后改預(yù)防量口服。肌注前先口服鈣劑4～5天，以免發(fā)生醫(yī)源性低鈣驚厥。3.補充鈣劑維生素D治療期間應(yīng)同時服用鈣劑。4.矯形療法采取主動和被動運動，矯正骨骼畸形。輕度骨骼畸形在治療后或在生長過程中自行矯正，應(yīng)加強體格鍛煉，可作些主動或被動運動的方法矯正，例如俯臥撐或擴胸動作使胸

    劉岳華

    副主任醫(yī)師 已幫助 2099 人
    2014-02-24 09:38
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有用(15)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    佝僂病的診斷需要影像學(xué)和血清學(xué)檢查證據(jù)，如血清鈣離子，血清堿性磷酸酶等。另外還需要排除是否是發(fā)育性疼痛。
    指導(dǎo)建議：
    建議定期就診，如果檢查正常，可以吃點緩解疼痛的藥。

    張偉華

    主治醫(yī)師 已幫助 2070 人
    2014-02-24 10:20
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有用(9)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    一般佝僂病患者會出現(xiàn)雞胸，肋骨會出現(xiàn)串珠樣改變，包括頭部的囟門變化
    指導(dǎo)建議：
    建議你到當?shù)卮笠稽c的正規(guī)醫(yī)院再咨詢下，做下相應(yīng)檢查來明確下

    李永波

    主任醫(yī)師 已幫助 2284 人
    2014-02-28 21:44
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