問(wèn)
小兒氨茶堿中毒如何預(yù)防有何后遺癥

10個(gè)月

       2013-07-22 12:55      瀏覽6448次
    病情描述：
    患兒，女，5歲10個(gè)月，因哮喘就診，醫(yī)囑10%gs20ml+氨茶堿50mg被護(hù)士誤配為10%gs20ml+氨茶堿500mgIV，推藥過(guò)程中小兒面色蒼白，哭訴難受，大量嘔吐，此時(shí)藥已用了17ml，腹瀉血便一次，當(dāng)時(shí)沒(méi)有緊急處理，4小時(shí)后轉(zhuǎn)入大醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)小孩心率180次/分，血壓高，心肌受損，輕度抽搐，進(jìn)行對(duì)癥治療和處理，現(xiàn)在是第3天，小兒脫離了危險(xiǎn)，但心肌仍然受損，請(qǐng)問(wèn):1、心肌受損能夠得到糾正嗎？2、如此大劑量小兒茶堿中毒國(guó)內(nèi)外有無(wú)報(bào)道？?3、會(huì)留下那些后遺癥？有無(wú)預(yù)防措施？謝謝！急盼回音！ 氨茶堿中毒
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    謹(jǐn)防小兒氨茶堿中毒2004112717:36:01近5年，**兒科共診治小兒氨茶堿中毒48例，其中41例為院外發(fā)生，7例發(fā)生在本院，均為采用靜脈滴注用藥時(shí)中毒。分析中毒原因，多由護(hù)理人員工作失誤所致。48例中，配藥時(shí)換算錯(cuò)誤或誤吸過(guò)多39例，醫(yī)生處方用量過(guò)大5例，正常用量?jī)H4例?！　”娝苤辈鑹A作為一種平喘藥，它的副作用較多，如煩躁不安、惡心嘔吐等，如靜注劑量過(guò)大、濃度過(guò)高、速度過(guò)快時(shí)，可強(qiáng)烈興奮心臟，導(dǎo)致心肌興奮、心律失常，甚至出現(xiàn)血壓下降、抽搐昏迷等嚴(yán)重中毒癥狀。它的毒副作用因人而異、個(gè)體差異較大，而且氨茶堿的治療劑量與中毒劑量非常接近。該藥劑型有兩種，10ml的一支250mg和2ml的一支500mg，尤其對(duì)于小兒，臨床上醫(yī)生不易控制劑量，護(hù)士配藥也容易出錯(cuò)。　　為了防止小兒氨茶堿中毒，保護(hù)醫(yī)患雙方的利益，筆者認(rèn)為應(yīng)該注意如下幾點(diǎn)：(1)護(hù)士配兌氨茶堿時(shí)要特別細(xì)心，劑量要準(zhǔn)確，防止在護(hù)理工作上出差錯(cuò)；(2)醫(yī)生用氨茶堿時(shí)也要慎重，不宜照搬書(shū)本上的4～6mg/kg，而主張2mg/kg為最佳劑量，濃度不宜過(guò)高、速度不宜過(guò)快，同時(shí)氨茶堿也不宜作為小兒平喘藥的首選；(3)萬(wàn)一出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即停用，并予以對(duì)癥處理，對(duì)特異體質(zhì)或嬰兒應(yīng)盡可能避免使用。非用不可者，使用時(shí)處方要準(zhǔn)確，配藥要小心，觀察要細(xì)致

    張寶仁

    主任醫(yī)師 已幫助 1960 人
    2013-07-22 11:01
向TA提問(wèn)

有用(19)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    患兒還小，心肌糾正的可能性很大，小劑量引起的上述反應(yīng)也有發(fā)生，后遺癥的可能性不大，但也不能排除。目前沒(méi)有相關(guān)報(bào)道

    陳孝林

    主治醫(yī)師 已幫助 2254 人
    2013-07-22 12:05
向TA提問(wèn)

有用(8)