- 問
- 9個(gè)月嬰兒巨腦回畸形伴隨癲癇病發(fā)作
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2013-02-26 22:30 瀏覽10601次
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病情描述：
患兒生后2天出現(xiàn)抽搐發(fā)作，表現(xiàn)為顏面部抽動(dòng)，雙上肢握拳屈曲，下肢伸直，顏面及口唇發(fā)青，持續(xù)2030秒，日56次，當(dāng)?shù)卦\斷”低鈉血癥、新生兒咽下綜合癥、病理性黃疸“，給予對(duì)癥處理，仍有抽搐。先后2次入廣州婦女兒童醫(yī)療中心，血、尿代謝篩查無異常；甲功、TORCH無異常；視頻腦電圖：背景活動(dòng)為高度失律，發(fā)作間期異常同背景活動(dòng)能夠，發(fā)作期為部分性發(fā)作繼發(fā)痙攣發(fā)作；頭顱B超：右側(cè)室管膜下囊腫（2.0*1.9mm），復(fù)查顱腦MRI無異常；腦干聽誘發(fā)電位：左耳70dB，右耳70dB，予90dB刺激后雙耳ⅠⅢⅤ波潛伏期均正常；先后診斷”新生兒癲癇、卵圓孔未閉、右側(cè)室管膜下囊腫、雙耳聽覺通路受損“、”嬰兒痙攣“，給予苯巴比妥、硝西泮、左乙拉西坦，未給予規(guī)律口服抗癲癇藥。患兒扔持續(xù)發(fā)作，表現(xiàn)為雙眼左側(cè)或右側(cè)凝視，之后出現(xiàn)眼球的左右擺動(dòng)，伴喉中發(fā)聲，四肢屈曲，雙手握拳，呼之不應(yīng)，持續(xù)12分鐘，自行緩解。后5月1天至北京大學(xué)第一婦兒醫(yī)院，入住兒四病房，經(jīng)檢查考慮巨腦回畸形可能。住院期間，患兒曾出現(xiàn)高燒癥狀后，抽搐發(fā)作消失，經(jīng)常出現(xiàn)眼球持續(xù)向左凝視，服用藥物為妥泰早晚各18.75mg，開浦蘭早晚62.5mg。出院在家按照醫(yī)生囑咐，現(xiàn)已加至最大量，妥泰早晚25mg，開浦蘭早晚各187.5mg?，F(xiàn)患兒已趨于正常，只是發(fā)育落后，仍不能追物、追聲，頸不能立，不會(huì)坐、站。
- 相關(guān)問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇發(fā)作完全控制至少2~3年后才考慮減量和停藥的事情，你孩子發(fā)作剛剛見好，不考慮減量。孩子智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后主要與腦發(fā)育異常有關(guān)，藥物影響不大，開浦蘭不影響智力，妥泰大劑量才可能有影響，但藥物的影響是可逆的，停藥后影響就消失了，所以，藥物不是主要因素。腦發(fā)育異常不可更改，癲癇發(fā)作控制后加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練就行了。定期查血常規(guī)和肝功能是監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物的副作用。如發(fā)作控制，6個(gè)月后復(fù)查腦電圖。
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