問(wèn)
重度病毒性腦炎后遺癥病人請(qǐng)教專家給予治療指導(dǎo)
2013-01-08 13:50      瀏覽7889次
    病情描述：
    病人2006年4月因急性病毒性腦炎住進(jìn)北京某醫(yī)院神內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)室長(zhǎng)達(dá)56天，后經(jīng)搶救治療，病情好轉(zhuǎn)，留有嚴(yán)重后遺癥。聽(tīng)力明顯下降，精神癥狀明顯。2006年9月病情加重，再度入住北京某醫(yī)院神內(nèi)，盡管曾做過(guò)腦探查術(shù)，疑為腦線粒體病，但依舊按照病毒性腦炎治療。之后，轉(zhuǎn)入北京某二級(jí)醫(yī)院住院。2007年2月出院。2008年9月，因精神癥狀嚴(yán)重，送入解決軍一家醫(yī)院精神科，按照器質(zhì)性腦損害引發(fā)精神病治療。2010年2月初出院。2010年7月轉(zhuǎn)入上海一家養(yǎng)老院。病人腦損傷嚴(yán)重，嚴(yán)重智障，聽(tīng)力、語(yǔ)言表達(dá)力完全喪失。近期大小便失禁，且喊叫多，比較焦躁，食欲明顯減退，行動(dòng)變得遲緩，且有腦部探查術(shù)疤痕水腫情況，雙手間斷有水腫情況，有顫抖情況。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    從影像學(xué)分析：三腦室以上腦室擴(kuò)張，四腦室正常，考慮中腦導(dǎo)水管有梗阻，單從腦積水出發(fā)，可考慮行微創(chuàng)手術(shù)：內(nèi)鏡三腦室底造口術(shù)，無(wú)需放置分流管。另外患者精神癥狀明顯，要警惕有無(wú)癲癇的可能，因?yàn)橛行┌d癇系腦炎引起，可表現(xiàn)為精神異常，如躁狂等，沒(méi)有肢體抽搐等表現(xiàn)。建議行視頻腦電圖檢查，如有異常，可口服開(kāi)浦蘭等藥物。

    張紅

    主治醫(yī)師 已幫助 2209 人
    2013-01-08 18:50
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