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問

女,51歲,20多年前開始尿路感染我們已決定做手術，但現(xiàn)在昆: 2016-09-18 22:29 瀏覽7077次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

-10-1315：18：10 女性尿道憩室女性尿道憩室（urethrocele）以往主要依靠陰道檢查發(fā)現(xiàn)，小憩室常被漏診。自從采用加壓尿道造影的檢查方法以后，才發(fā)現(xiàn)本病并非十分少見。有些尿道憩室見于女孩或伴其他泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)育畸形，所以應該考慮先天性原因。大多數(shù)尿道憩室則屬于后天性，往往和慢性炎癥有關。尿道周圍腺體由于腺管因感染反復發(fā)作而閉鎖，形成潴留囊腫。一旦囊腫向尿道穿破，遂與尿道腔相通而形成憩室。尿道憩室常有繼發(fā)性感染，因為引流不暢，感染持久不愈。憩室內(nèi)積存的感染性殘尿常常導致尿路感染的反復發(fā)作，引起尿頻、尿急和尿痛。較大的憩室可有局部脹痛和性交疼痛。有些病人則表現(xiàn)為尿滴瀝，即在排尿后起立時又有少量尿液不自主地滴出。較大的憩室在體格檢查時可在陰道前壁捫及囊性腫塊，常伴有觸痛。合并結石的則可以有結石感。擠壓腫塊，可發(fā)現(xiàn)尿道口有混濁尿液或膿液溢出。常規(guī)的泌尿系統(tǒng)檢查方法包括排泄性尿路造影和膀胱鏡檢查均不能發(fā)現(xiàn)較小的尿道憩室。即使進行尿道鏡檢查，往往也不容易發(fā)現(xiàn)憩室的開口。下列檢查方法對診斷尿道憩室較有幫助：（一）擠壓陰道前壁排空憩室，將60～80ml含有美藍的造影劑注入膀胱內(nèi)，壓迫尿道外口，令病人作排尿動作，再行X線攝片（包括前后位及斜位），多能顯示憩室。攝片后立即作尿道鏡檢查，在憩室開口處能見到藍色染料。（二）用25％硫酸鋇混懸劑進行排尿時膀胱尿道造影，尿道憩室的顯示比水溶性造影劑更為滿意。（三）有人設計一種雙腔雙氣囊的導尿管，將尿道的兩端開口同時堵塞，再從兩氣囊之間的導管開口注射造影劑進行加壓尿道造影，常常能夠顯示較小的尿道憩室。癥狀明顯的尿道憩室需要外科手術切除?？梢詮年幍狼氨谧髑锌?，剝離憩室囊壁，于頸部橫斷，將憩室切除。尿道壁、陰道筋膜和陰道粘膜分層作間斷縫合。